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患者，女，56歲，2004年12月1日來(lái)院就診?；颊咴蕉嗉裔t(yī)院檢查治療，效果不佳，已有醫(yī)生建議行CT檢查，考慮為腫瘤。查體:患者為痛苦面

容，雙側(cè)面頰部對(duì)積，余無(wú)異常。5cm已伸入上頜竇內(nèi)，右鼻腔內(nèi)有血性分泌物流出，有臭味，診斷為:根充物進(jìn)入上頜竇內(nèi)致上頜竇炎。

女，56歲，2004年12月1日來(lái)院就診。述其右上大牙2004年5月在外院做根管治療(RCT)

結(jié)束后一直感到右側(cè)頭痛并伴右眶頰部疼痛難忍，整夜不能入睡，不敢咀嚼食物，尤其頭低位或左右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，幾個(gè)月來(lái)，有帶有異味、黏稠的血樣液體由

右鼻孔內(nèi)流出?；颊咴蕉嗉裔t(yī)院檢查治療，效果不佳，已有醫(yī)生建議行CT檢查，考慮為腫瘤。查體:患者為痛苦面容，雙側(cè)面頰部對(duì)積，余無(wú)異常。7 

為殘冠，已做充填，叩++ 松 + ，輕壓右上磨牙區(qū)黏膜轉(zhuǎn)折處有明顯壓痛。X線片見(jiàn):7 近中頰根充物有約1.5cm已伸入上頜竇內(nèi)，右鼻腔內(nèi)有血性分泌物流出，有臭味，診斷為:根充物進(jìn)入上頜竇內(nèi)致上頜竇炎。

當(dāng)日，征得患者同意，局麻下由6 遠(yuǎn)中頰側(cè)齦做角形切口，翻開(kāi)黏骨膜瓣，暴露7 頰側(cè)骨板，順7 近中沿近頰根面插入一光滑髓針作引導(dǎo)，X線片定位，在7 近頰根尖處，用高速金剛砂車針在定位點(diǎn)開(kāi)窗5mm×5mm，取出完整一根約1.5cm的牙膠尖充填物，X線片檢查證實(shí)上頜竇內(nèi)根充物已取除。清創(chuàng)縫合，囑口服抗生素1周。24h隨訪，患者第二天感頭痛明顯減輕，1周后拆線時(shí)，述原癥狀基本消失。1個(gè)月后重新完成7 三個(gè)牙根的根管治療，隨訪2個(gè)月，無(wú)不適感。

根管充填是現(xiàn)代RCT是否成功重要的一步，其目的是對(duì)經(jīng)過(guò)消毒、成型的根管進(jìn)行嚴(yán)密的充填封閉，消除細(xì)菌在根管內(nèi)滋生的場(chǎng)地，由于根管擴(kuò)銼的更新和

根管擴(kuò)大劑的使用，能迅速地打通彎曲、鈣化的根管。筆者考慮此病例多因臨床醫(yī)生做根管深部預(yù)備時(shí)，工作長(zhǎng)度不準(zhǔn)確，根管擴(kuò)銼針穿通上頜竇底，導(dǎo)致牙膠尖填

入上頜竇腔內(nèi)所引起的上頜竇炎，取出上頜竇腔內(nèi)異物，重作根管充填，該患者痊愈

值得注意的問(wèn)題:隨著根管治療技術(shù)和器械的進(jìn)步，根管治療已無(wú)牙位和年齡的限制，臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，上頜雙尖牙和磨牙根管治療時(shí)，除了熟悉其解剖特點(diǎn)外，還應(yīng)反復(fù)準(zhǔn)確地測(cè)量牙根長(zhǎng)度和走向，盡可能避免意外的發(fā)生。