成功的麻醉是建立醫(yī)患信任的第一步，也是非常重要的一步，絕對(duì)會(huì)影響到患者對(duì)醫(yī)生評(píng)價(jià)的基本面。

局部浸潤(rùn)麻醉，我們天天在用，以下是我的做法：

患者體位調(diào)整到頭部與心臟平齊，可以預(yù)防因患者緊張而導(dǎo)致的腦供血不足癥狀。

1，注射區(qū)組織的干燥，在使用表麻藥之前就要做到，用棉球還是紗布無(wú)所謂。個(gè)人習(xí)慣是用小棉球，干燥后直接就放到注射點(diǎn)的遠(yuǎn)中，能多少阻擋點(diǎn)唾液再過(guò)來(lái)。等最后一起拿掉。

2，注射點(diǎn)涂表面麻醉藥，用小棉球沾一點(diǎn)留置在那里，或者用棉簽直接抹一點(diǎn)上去都可以，但要保證藥物最少也要與組織接觸1分鐘以上，2分鐘就足夠了，再多也沒(méi)有意義。

3，在等表麻藥起效的時(shí)間，與患者交流，告訴他我要使用麻藥了，為了讓后面的感覺(jué)更加舒服，尤其注意，絕對(duì)不要使用例如“打麻藥，扎麻藥，注射麻藥”等字眼，尤其面對(duì)的是一個(gè)兒童患者的時(shí)候。凡是要用到“疼，痛”等字眼時(shí)，一律改為“不舒服”。

4，表面消毒，這個(gè)不用說(shuō)了。

5，接過(guò)護(hù)士遞過(guò)來(lái)的注射器，上麻藥的工作是護(hù)士在做，可是我們接麻藥的時(shí)候盡量讓注射器躲開患者的視野，同時(shí)自己試一下看麻藥是否通暢。

同時(shí)自己注意一下注射器的溫度，如果太涼，最好用手心捂一會(huì)兒，否則會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

6，建立注射器的支點(diǎn)。 拿著注射器的手，大部分人都是3個(gè)手指搞定，手掌向上，食指中指一架，拇指一套，可以開始了。正確的手法，至少我非常贊同并推薦的手法是，外加上無(wú)名指來(lái)支撐注射器，3點(diǎn)定面，真的很穩(wěn)定。

7，建立注射手的支點(diǎn)，咱們不是還有個(gè)小指么，我習(xí)慣用它支在患者下巴，或者臉上一個(gè)固定的地方?；蛘呤鞘直壑У交颊叩那靶厣?。

但絕對(duì)不能把手臂架到患者的手臂上，因?yàn)樗痪o張，手臂有可能會(huì)動(dòng)的，非常危險(xiǎn)。

8，拉緊注射點(diǎn)附近的粘膜，因?yàn)檫@樣針尖遇到的阻力最小，如果是松軟的粘膜則很容易帶進(jìn)去，等于加長(zhǎng)了進(jìn)針的行程。

9，調(diào)整針尖斜面面向骨面，輕柔而準(zhǔn)確的進(jìn)針。

10，同時(shí)開始少量注射麻藥，盡量保證藥液走在針尖的前面。這時(shí)我第一步預(yù)留的小棉球還可以起到吸附多出來(lái)麻藥的作用，免得患者感覺(jué)嘴里苦。

11，極少量的注射后，稍等片刻，不再往里進(jìn)針了，可以揉一揉粘膜，也可以輕聲安撫患者。也可以直接退針，離開椅位，患者8成以為麻藥打完了，卻沒(méi)有任何感覺(jué)，會(huì)很驚喜。

12，大概10秒后，再進(jìn)針，如果是2次進(jìn)針，可以大聲的保證，絕對(duì)不疼。

13，這回進(jìn)針到骨膜上，還是要保持藥在針前，到了骨膜不要著急，再等一下，再額外多推一點(diǎn)藥，然后再完全進(jìn)針，進(jìn)到骨膜下，緩慢推藥。從刺入粘膜開始計(jì)時(shí)的話，注射完畢最少需要2分鐘以上，才可以。

14，緩慢退針，術(shù)者立即自行給針頭套住塑料帽。

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