牙科常用全瓷系統(tǒng)介紹

臨床上應(yīng)用全瓷技術(shù)實現(xiàn)牙缺失口腔修復(fù)系統(tǒng)的統(tǒng)稱。其特點是無金屬基底內(nèi)冠，內(nèi)冠都是由各種瓷材料制成。

粉漿涂塑全瓷：指在耐火代型上涂塑氧化鋁或氧化鋯粉漿，然后高溫定型形成底冠。

優(yōu)點：價格低廉

缺點：強(qiáng)度低，容易破裂

適應(yīng)證：瓷貼面、前牙單冠

典型產(chǎn)品：德國的VITA（In-Ceram）

先用蠟制作出牙冠或底冠的代型，包埋圈后在專用的烤瓷爐內(nèi)升溫去蠟，在將成品瓷塊熔化后通過壓力鑄入圈內(nèi)。

一）原理和工藝流程：和金屬鑄造原理一樣，采用失蠟法，只是把金屬換成了瓷塊，鑄造過程采用真空鑄壓的鑄造機(jī)。

二）技術(shù)和材料特點：

1、簡單、省時，費用較低

2、三點抗彎強(qiáng)度400MPa

3、鑄瓷技術(shù)基本類似于常無偏見的鑄造方法，技術(shù)培訓(xùn)簡單。

4、鑄瓷材料比較透明，對于顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復(fù)，后牙也不適合做鑄瓷修復(fù)。

5、鑄瓷橋不能走過單位，只能用于前牙。全瓷內(nèi)冠和外層瓷粉為化學(xué)結(jié)合，強(qiáng)度高。

三）適應(yīng)癥：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，鑄瓷橫蠻無理，前牙三單位橋。

四）代表產(chǎn)品：瓷成分為鋰基陶瓷典型產(chǎn)品：列支敦士登的IVOCLAR（IPSEmpressⅡ）

一）原理和工藝流程：采用在耐火上涂瓷漿，燒制瓷內(nèi)冠。

二）技術(shù)和材料特點：

1、三點抗彎強(qiáng)度 446MPa

2、邊緣適應(yīng)性好

3、采用設(shè)備少，只無原則烤瓷爐，工序羅多。

4、滲透全瓷材料使用氧化AL.全瓷內(nèi)冠和外層瓷粉為化學(xué)結(jié)合，強(qiáng)度高。

三）適應(yīng)癥：單冠，前后牙三單位橋。

四）代表產(chǎn)品：VITA　INCERAM

一）原理和工藝流程：WOLCERAM是德國最新的口腔電腦設(shè)計制作全瓷冠和全瓷橋的技術(shù)，可以使用氧化鋁和氧化鋯二種全瓷材料，采用專利技術(shù)的電磁感應(yīng)的全瓷沉積，類似于金沉積技術(shù)。WOLCERAM直接將全瓷材料沉積到工作代型上，代型無須翻制，減少了工序，材料和誤差，全瓷的厚度由電腦控制。

如下圖所示：圖一為激光掃描；圖二為瓷內(nèi)冠沉積；圖三為內(nèi)冠打磨就位合適；圖四為最終制作完成的精密的瓷冠。

二）技術(shù)和材料特點：

1、沉積一個內(nèi)冠或4單位的橋，只秒。WOLCERAM電沉積制作的全瓷氧化鋁可達(dá)1000MPA，氧化鋯可達(dá)1200MPA.全瓷內(nèi)冠和外層瓷粉為化學(xué)結(jié)合，強(qiáng)度高。適應(yīng)癥：可以制作－5單位的牙橋，前后牙單冠種植橋，各種種植體瓷基臺。死髓牙和重度四環(huán)素牙。

代表產(chǎn)品：WOLCERAM

CAD-CAM技術(shù)，也有稱CEREC技術(shù)—椅旁即刻修復(fù)系統(tǒng)，即計算機(jī)輔助設(shè)計和計算機(jī)輔助制作，在診療椅邊完成的經(jīng)濟(jì)美觀瓷體修復(fù)，一次就診即可完成牙齒精美修復(fù)體。

利用CAD/CAM系統(tǒng)，經(jīng)過電腦輔助設(shè)計系統(tǒng)掃描模型后，由電腦輔助加工系統(tǒng)將半成品氧化鋁或氧化鋯塊切磨成底冠型在燒制。

光學(xué)印模的制取

數(shù)控銑床進(jìn)行嵌體的加工

一）CAD/CAM系統(tǒng)的組成

1.獲取數(shù)據(jù)的三維測量裝置

2.計算機(jī)輔助設(shè)計部分

3.計算機(jī)輔助制作部分

二）原理和工藝流程：計算機(jī)全瓷輔助設(shè)計和機(jī)加工系統(tǒng)，采用的原理基本相同，把工業(yè)上使用的CAD/CAM小型化，計算機(jī)全瓷制作過程分為：代模掃描，成像設(shè)計，內(nèi)冠研磨，內(nèi)冠燒制過程。 

三）技術(shù)和材料特點：

1、力學(xué)性能：內(nèi)冠三點抗彎強(qiáng)度＞900MPa。

2、計算機(jī)全瓷技術(shù)，設(shè)備昂貴，材料成本高，技術(shù)先進(jìn)，加工制作時間有待提高。

3、計算機(jī)全瓷技術(shù)使用的材料大多氧化鋁和氧化鋯，氧化鋯內(nèi)冠和外層瓷粉為機(jī)械物理結(jié)合，強(qiáng)度沒有化學(xué)結(jié)合的高。氧化鋯全瓷有時會有見崩瓷的情況，采用鑄壓飾面瓷可以改善，但是材料和設(shè)備成本會增加很多。

四）適應(yīng)癥：4單位的牙橋，前后牙單冠。

五）典型產(chǎn)品：3M、ZONE、CEREC. CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，LAVA，PROCERA

六）CAD／CAM系統(tǒng)的修復(fù)流程

以全瓷冠為例CAD／CAM系統(tǒng)的6大修復(fù)流程

1.牙體預(yù)備

2.印模區(qū)處理

3.取“光學(xué)印模”

4.設(shè)計全冠“虛擬模型”

5.修復(fù)體的銑削

6.著色

七）CAD／CAM系統(tǒng)的制作工藝流程

1、模型信息確認(rèn)：

1）數(shù)據(jù)確認(rèn):

設(shè)計方提供設(shè)計的2D或3D數(shù)據(jù)，可以通過DISK、CD、MO等方式進(jìn)行。

2）參照品確認(rèn):

設(shè)計方提供設(shè)計的設(shè)計原形或參照產(chǎn)品。作為不能圖面確認(rèn)的補(bǔ)充說明。

制作工藝流程

2、模型加工：

1）加工數(shù)據(jù)制作:

A.根據(jù)NC刀具加工范圍、加工材料的不同，在CAM中對設(shè)計方提供的電子數(shù)據(jù)分解成可以在NC或其他機(jī)床中加工的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

B. 分解為多個部分的數(shù)據(jù)，分別生成NC加工程序，保存在指定的文件夾中。

2）NC加工:

A.選擇加工工裝，并固定毛胚件

B. NC坐標(biāo)系校對、刀具補(bǔ)償（詳見NC操作指導(dǎo)書）。

C.NC校對完成后，從DNC系統(tǒng)傳送加工程序到NC機(jī)床

D.啟動設(shè)備開始加工。加工過程中注意NC是否正常。

E.NC加工完成后，從NC機(jī)床取下加工好的件。

由于固定毛胚用的是雙面膠帶，取件時應(yīng)根據(jù)材料的性能選取不同的溶解液。

3） 模型二次加工:

工裝加工

由于NC機(jī)床，只能完成大部分的形狀加工，有一些工作還需要利用其他的工具進(jìn)行加工。

來源于齒道