轉(zhuǎn)： DSD微笑設(shè)計(jì)

正文：

我們先來看一例，病例再往下說。

本病例由沈陽永嘉齒科小西門診楊醫(yī)生制作?；颊咧卸人沫h(huán)素牙，上牙原修復(fù)不理想，要求重新修復(fù)，并要求盡量按其它牙體狀況制作。難度較大。

患者原修復(fù)體及基牙狀態(tài)。

分層比色。

修復(fù)后效果。

小結(jié)：四環(huán)素牙原色修復(fù)比較困難，要求比色精細(xì)并且最好拍攝系列比色照片，將照片用U盤形式傳給技工，使技工對(duì)牙齒顏色和層次的有感性認(rèn)識(shí)，這樣才能制作出“美容”修復(fù)的四環(huán)素牙。當(dāng)然，如果有條件技工現(xiàn)場比色，現(xiàn)場制作效果更好。另外，高質(zhì)量的數(shù)碼單反相機(jī)在這時(shí)就會(huì)體現(xiàn)它的價(jià)值，因?yàn)椋@時(shí)需要色彩還原準(zhǔn)確。而且最好不用洗出的照片形式和網(wǎng)上傳圖，因?yàn)檫@樣的工作可能造成色彩信息的丟失。同樣，上述工作適合牙齒修復(fù)中任何特殊顏色的比色。

烤瓷牙的比色是烤瓷修復(fù)中一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。

首先是牙位的差別：同一牙齒的各部分顏色是不同的，切端和頸部顏色受周圍影響較大，因此牙中部的顏色最有代表性。中部和牙頸部色澤相同而切端部不同的約占1/3，很多年輕人和中年人牙頸部和中央部色澤無明顯差別，年齡大者部分牙頸部比中央部色澤加重，但因?yàn)楸豢诖綋踝《鄶?shù)不明顯。就明亮度而言，牙中部最大，齦端與切端相近，就顏色而言，牙頸部最大，其次是中部，切端因透明所以最低；牙體中部色相偏黃，而頸部因受牙齦影響而偏黃色。性別的差異及牙齒增齡性變化同樣也都會(huì)影響到比色，所以顏色的好壞關(guān)系著烤瓷牙能否讓患者滿意并是否接受該修復(fù)體。因此在烤瓷牙比色操作中要時(shí)刻保持謹(jǐn)慎。

維他3D比色板在臨床上已得到普遍應(yīng)用。醫(yī)生可利用正確的顏色數(shù)值將獲得的顏色資料準(zhǔn)確轉(zhuǎn)換成正確的顏色。顏色的變化是基于光的變化，在比色時(shí)環(huán)境因素對(duì)準(zhǔn)確的比色影響很大，筆者認(rèn)為比色最好在窗前自然光線下進(jìn)行，晴天時(shí)在上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)之間為宜。盡量不要在白熾燈下比色，因?yàn)榘谉霟艨挎u絲的紅熱發(fā)光而呈淡藍(lán)色，所以不適合在此光線下比色。另外術(shù)者要站在患者和光源之間，患者坐位時(shí)頭直立，最好與術(shù)者同高。

維他3D比色板使用方法如下：

第一步：首先選擇亮度。先從比色板上的五種亮度群中找出與牙齒相近的那一群組，取出中間色M的比色樣本。

第二步：決定濃度。從Ｍ群中挑出與濃度相近的比色樣本。

第三步：決定色度。有三種色度值（Ｌ.Ｍ.Ｒ），Ｌ代表偏黃的顏色，Ｒ代表偏紅的顏色，將自然牙齒的顏色與第二步Ｍ群中挑出的顏色比較，是偏紅或偏黃，最后便挑出最吻合的顏色。

比色小技巧：將比色板以手臂長的距離靠近患者的牙齒，要在自然光線下進(jìn)行，以第一眼的感覺為佳。囑患者比色時(shí)不要穿明亮色的衣服及不要涂口紅，比色時(shí)間不要過長，時(shí)間長會(huì)引起眼疲勞從而影響比色。

數(shù)碼照相機(jī)也是一個(gè)很好的輔助設(shè)備。自然光線下用照相機(jī)把牙齒的頸部、中部、切端，分別用顏色接近的比色板分別進(jìn)行拍照以記錄下各部分顏色信息。拍照時(shí)建議放黑背紙，每次拍照時(shí)都選擇同樣的光圈、速度及感光度。

把照好的照片發(fā)給技工并隨時(shí)與技工進(jìn)行顏色溝通。

（因?yàn)橛械募庸S用16色瓷粉代替26色瓷粉）

以上是我在臨床中總結(jié)的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，如有不足之處還請(qǐng)大家多多批評(píng)和指正。  

之所以說3D MASTER比色板是系統(tǒng)的比色板，是因?yàn)樗前瓷实牧炼?、飽和度和色調(diào)將顏色進(jìn)行排列。

這些我想大家都知道，那為什么還比色還會(huì)差?這里我們先拋開技工的因素，看看我們?cè)谑褂弥惺欠裼袉栴}。

先將比色板的照片在PS軟件中做個(gè)去色處理，這樣我們就能看到亮與暗的差異——亮度的差異就是白色中存在黑色素的多少，這樣說就簡單多了吧!1為最亮，5為較暗。比色中如果顏色略有差異其實(shí)并不會(huì)太明顯，但亮度一旦相差就會(huì)表現(xiàn)出很大的差異。

如何確定亮度?確定亮度是不是很麻煩呢?

這是一張風(fēng)景圖，雖然不是很大，但可以明顯看到山脊在不同的光線下表現(xiàn)出的異普性。也就是說通過在不同的光線的環(huán)境下比較，同等亮度所表現(xiàn)出的異普性是相同的，這樣可以準(zhǔn)確的確定亮度——用比色板在不同光線下確定牙齒的亮度。

以前我們習(xí)慣將層次描寫為A1，頸部染黃。是不是是所有的層次都是黃?錯(cuò)，其實(shí)頸部只是飽和度變高。

什么是飽和度?飽和度的理解其實(shí)很簡單，它就是色彩的濃度。比如在一杯清水中加如染料，隨著染料的增加，水的顏色將會(huì)越來越深。我想這樣說就容易理解了吧!

最后就是確定色調(diào)了。色調(diào)其實(shí)就是一種顏色傾向的范圍，MASTER比色板將色調(diào)分成兩個(gè)，L為黃色，R為紅色，這是牙齒中微觀的變化。

色調(diào)有些傾向與個(gè)人的感覺，所以決定的時(shí)候還是讓幾個(gè)人在一起共同來挑選比較讓大家認(rèn)可的色調(diào)。

比色難嗎?要我說很難，因?yàn)樗某绦蛱唵瘟耍绞呛唵蔚脑饺菀妆晃覀冚p視。其實(shí)你只要再多做那么一點(diǎn)點(diǎn)，你就會(huì)擁有你的色彩