臨床上，很多的牙科醫(yī)生對于全口義齒不太感興趣，因為全口義齒整個操作的過程相當復雜，程序相當繁瑣，患者就診的時間相當長，復診的次數(shù)相當多，而且相當不掙錢。然而，中國社會老齡化問題日趨嚴重，全口義齒需求也在逐年上升，那么如何做好一副全口義齒呢？

一、醫(yī)技有效溝通

醫(yī)生要明確印模的輪廓，未來基托以及牙列的輪廓。并且要在義齒設計單上標注有關(guān)的信息，讓技師的操作更明朗化。尤其是口內(nèi)的檢查，應當仔細的檢查和觸診，對技師確定基托的范圍和厚度、需要緩沖和伸展的區(qū)域做明確的描述。

還可以通過照片的形式，讓技師直觀地了解患者有關(guān)的信息。技師應當在拿到模型、合堤和設計單后，認真的觀察工作模型是否合格，檢查合堤與模型的密合情況。如果技師在操作中有什么拿不準的情況時，應當與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，聽取醫(yī)生對于義齒的建議和要求。

二、患者對修復的期望值

在全口義齒修復前，醫(yī)生必須跟患者進行溝通，了解患者對于新義齒的種種期望。給患者做認真的口腔檢查，客觀的評價患者的期望值。

在修復前，應當將其口腔的現(xiàn)狀，鑲復操作的時間安排，需要配合的事項，可能出現(xiàn)的問題、可能承擔的痛苦，義齒的收費以及保修期等情況如實的告知患者，得到患者的理解和認可，再進行下步的操作。

三、一個符合修復要求的印模

一個符合修復要求的印模要精確的反應患者口腔的組織形態(tài)，以及口腔周圍肌肉組織功能活動的位置和形態(tài)，要能精確反映患者的上下牙槽嵴和周圍的軟硬組織的解剖形態(tài)。

取模時要注意印模材料的規(guī)范操作，取模時要使組織受壓均勻、防止組織受壓過度導致印模變形。取出印模的時機要恰當，印模要清晰完整無氣泡、無脫模。

取模前，醫(yī)生要告知患者應如何配合，調(diào)節(jié)椅位，讓患者感到舒適自然，精神松弛。

四、患者頜位關(guān)系的記錄

在臨床的實踐中，很多的牙醫(yī)都有自己不同的方法確定頜位關(guān)系。頜位關(guān)系又可分為：垂直頜位關(guān)系和水平頜位關(guān)系。

垂直頜位關(guān)系的方法有：息止頜位計算法，瞳孔至口列距離測量法，面部外形觀察法等。

確定水平頜位關(guān)系的方法也很多：有哥特式弓描記法、卷舌后舔法、吞咽咬合法、肌疲勞法、輔助后退法、后牙咬合法、還有發(fā)e音法、鼓氣咬合法以及顳肌、咬肌、髁突觸摸法等等。醫(yī)生可根據(jù)自己的情況選擇記錄方法。

五、排牙

在排列全口義齒前牙時，首先考慮的是對恢復患者面容的作用。選牙時要考慮人工牙的大小、顏色、形態(tài)、以及和口唇部的協(xié)調(diào)程度。

后牙主要以恢復患者的咀嚼功能為主，排牙時要根據(jù)患者牙槽嵴的近遠中長度、牙槽嵴的吸收程度以及上下頜弓的位置關(guān)系和頜間距離的高低來選擇后牙的合面形態(tài)和大小。

在排牙時應遵循以下的原則:

1、牙弓與頜弓相一致。

2、人工牙的蓋嵴部應盡量緊貼牙槽嵴。

3、合平面應與牙槽嵴接近平行，并且平分頜間距離。

4、根據(jù)上下頜骨的關(guān)系，前牙排成淺覆蓋和淺覆合關(guān)系。

5、形成正常的合曲線，達到平衡合的要求。

六、鋪托

基托的范圍：位于上下頜唇頰舌側(cè)的粘膜反折線，讓開系帶；上頜后緣在兩側(cè)翼上頜切跡與腭小凹后2mm三點之間的連線，下頜后緣在下頜磨牙后墊的前1／3～1／2處。

厚度：全口義齒的基托厚度一般約2mm左右，接近人工牙處應逐漸加厚，基托邊緣厚約2.5～3mm，呈圓鈍狀，上頜基托后緣逐漸變薄。骨突區(qū)可適當加厚，以備緩沖時使用。前牙區(qū)牙槽嵴吸收多者，可適當加厚唇側(cè)蠟型，以襯托唇部的豐滿，上頜前突者可適當減少唇基托的厚度。

基托磨光面的形態(tài)應與唇頰舌肌的支持和接觸關(guān)系協(xié)調(diào)一致。

七、義齒的試戴和調(diào)合

技師在把義齒交給醫(yī)生之前，就應當用手指檢查義齒的組織面有無塑料小刺或結(jié)節(jié)，邊緣是否過銳。

醫(yī)生在給患者戴牙時，應當首先檢查義齒的邊緣長度，吩咐患者依次進行唇頰舌的活動，牽拉患者的唇頰部，檢查義齒的邊緣情況，做出適當?shù)男拚?/p>

檢查義齒戴入后的平穩(wěn)度，可將上下頜依次測試，然后做適當?shù)男拚?。檢查義齒的磨光面形態(tài)，然后做適當?shù)男拚?/p>

在確定頜位關(guān)系正確之后，檢查咬合關(guān)系，將咬合紙放在上下牙合面之間，囑患者做正中、前伸和側(cè)向咬合，如有早接觸，應磨改消除。

八、患者心理因素的影響

醫(yī)生應該與患者做充分的溝通，向患者認真的介紹全口義齒的特點和與天然牙列的差別，以及初戴后的種種不適應。告知全口義齒需要患者積極參與和配合，主動練習和積極使用。

讓患者對全口義齒的特點有深入的了解，消除患者在使用中的疑慮，最終才能讓患者擁有上“看著美、用著得勁”的全口義齒。 

在全口義齒的制作中，醫(yī)生不僅需要注意個人技術(shù)等問題，還要注意與技師、患者之間的溝通，良好的溝通才能更好的做好全口義齒修復，讓患者滿意、減少問題。

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來源： 美加義齒