由于種植義齒自身與天然牙的差異，在咬合設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有區(qū)別對(duì)待?；诓煌娜毖牢稽c(diǎn)、不同的軟硬組織條件，種植義齒修復(fù)設(shè)計(jì)千差萬(wàn)別。

局部缺牙的修復(fù)方式包括種植體支持式單冠、雙端橋、單端橋等，全頜弓缺牙的修復(fù)方式包括全頜弓固定義齒、種植體支持式覆蓋義齒等。不同修復(fù)方式的種植義齒在咬合設(shè)計(jì)上有各自不同的特點(diǎn)，以后牙種植體支持式單顆固定義齒為例：

首先，理想的種植體受力應(yīng)沿種植體軸向。那么問(wèn)題來(lái)了，如何實(shí)現(xiàn)種植體的軸向受力呢？

后牙區(qū)的單顆種植義齒若能實(shí)現(xiàn)類(lèi)似天然牙的頰舌向A、B、C三點(diǎn)接觸，也能達(dá)到力沿軸向傳導(dǎo)的目標(biāo)。

然而與天然牙不同，骨整合種植體的動(dòng)度僅有3-5μm（天然牙正常動(dòng)度可達(dá)25-100μm），種植義齒在使用過(guò)程中一旦A、B、C三點(diǎn)任何一點(diǎn)喪失，就會(huì)形成對(duì)種植體的非軸向應(yīng)力加載。

因此，對(duì)于后牙單顆種植義齒，更安全的接觸設(shè)計(jì)是與對(duì)牙形成有一定面積的尖-卵圓窩接觸，而非A、B、C三點(diǎn)接觸。

尖-卵圓窩接觸的實(shí)質(zhì)是將A、B、C三點(diǎn)擴(kuò)大為A、B、C三面。

僅僅靠尖-卵圓窩接觸就能解決后牙區(qū)種植義齒力沿軸向傳導(dǎo)的問(wèn)題嗎？這樣的一顆種植體，要怎么來(lái)設(shè)計(jì)它的咬合接觸呢？

放開(kāi)植入位點(diǎn)和方向是否正確不談，當(dāng)我們的任務(wù)是修復(fù)這樣一顆已經(jīng)完成骨整合的種植體，能否通過(guò)一定的咬合接觸設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)力沿軸向傳導(dǎo)的目標(biāo)呢？

答案是也許能。

理想的上頜后牙種植體中線應(yīng)正對(duì)下頜對(duì)牙頰尖舌斜面，當(dāng)上頜種植體向腭側(cè)偏移不超過(guò)半個(gè)牙尖斜面，植體中線正對(duì)對(duì)牙中央窩，我們可以放棄上頜牙中央窩與下頜牙頰尖的A、B兩面接觸，僅保留上頜牙腭尖與下頜牙中央窩的B、C兩面接觸，以此實(shí)現(xiàn)力沿植體軸向傳導(dǎo)。

當(dāng)上頜種植體向腭側(cè)偏移達(dá)到一個(gè)牙尖斜面，植體中線正對(duì)對(duì)牙舌尖頰斜面，可以看到此時(shí)的植體位置剛好可以設(shè)計(jì)為反，并且實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的A、B、C三面接觸。

當(dāng)上頜種植體向腭側(cè)偏移超過(guò)一個(gè)牙尖斜面，植體中線正對(duì)對(duì)牙舌尖頂，此時(shí)除了反的設(shè)計(jì)之外，還需要放棄上牙頰尖與下牙中央窩的A、B1兩面接觸，以防止懸臂受力。

來(lái)源：美加義齒