1．牙挺的構(gòu)成

牙挺（dental elevator）由挺刃、挺桿、挺柄構(gòu)成。挺刃多數(shù)中間有稍傾斜的縱行凹槽，刃端為圓弧狀銳利邊緣。也有的末端成尖狀者。挺柄有直柄和橫柄兩種。挺桿是挺刃和挺柄的連接部分。多為直型，也有因功能不同而成曲折狀的。

2．牙挺的類型

牙挺按形狀分為直挺、彎挺、三角挺。按挺刃的寬窄和功能分為牙挺、根挺和根尖挺。

3．牙挺的工作原理

牙挺使用的基本原理是力學(xué)中的杠桿原理、輪軸原理與楔原理。

（1）杠桿原理：根據(jù)杠桿原理公式，力×力臂＝重×重臂。挺刃的凸面與牙槽嵴的接觸點為支點，挺刃的凹面與所拔牙牙根的接觸點為重點，手握持挺柄的部位為力點。力臂越長，支點距重點越近，用力越省，所獲得機械效益越大

牙挺使用杠桿原理

（2）輪軸原理：根據(jù)輪軸原理公式，力×輪的半徑＝重×軸的半徑。挺柄的半徑相當于輪的半徑，而挺刃的半徑相當于軸的半徑，尤其是三角挺，其輪軸半徑相差懸殊，輪的半徑越大使用時就越省力

牙挺使用的輪軸原理

（3）楔原理：根據(jù)楔原理公式，力×斜面長度＝重×斜面高度。根挺或根尖挺的挺刃薄而斜面較長，所獲利益較大。當挺刃插入牙根與牙槽窩骨壁間，并與根的長軸平行，借助手的壓力或錘輕敲擊的力量，將產(chǎn)生楔力的作用，則牙或牙根將能沿斜面方向由牙槽窩內(nèi)楔出

牙挺使用楔原理

4．牙挺的使用

牙挺的握法有兩種：以掌握持及以指握持。掌握法所產(chǎn)生的力量較大；指握法的感覺更為敏銳

牙挺的握持法

根尖挺握持法

水平插入法：

牙挺使用時，挑選挺刃寬窄及弧度與牙根相適應(yīng)的牙挺，先選擇一個切入點，繼而尋求支點。通常完整牙可由患牙的近、遠中軸角切入，以牙槽突頂為支點；殘根、斷根可從斷面高的一側(cè)切入。將牙挺插入牙周間隙，旋轉(zhuǎn)牙挺，結(jié)合小幅度的撬動，

擴大牙槽窩并撕裂牙周膜；同時向根尖方向推進，利用楔原理，輔助牙向脫位。

垂直插入法：

將直牙挺與牙軸垂直向插入。插入點在所拔牙的近中，其支點在牙槽中隔，挺刃凹面向遠中；向面方向旋轉(zhuǎn)，同時推進結(jié)合撬動，牙的脫位方向是面遠中。此法常用于拔除阻生第三磨牙。本法因力量大和支點落于鄰牙的可能性大，也可用于鄰牙需同

時拔除時。

術(shù)者左手同時扶觸患牙和鄰牙，可感知患牙的松動進展，也可發(fā)現(xiàn)鄰牙是否受到影響，并可以右手作輔助支點，限制牙挺的活動范圍。

5．牙挺使用的注意事項

使用牙挺時必須高度警惕，稍有疏忽就可傷及鄰牙甚至將其挺松。在拔除下頜阻生第三磨牙時，有發(fā)生意外骨折的可能。如果保護或使用不當，牙挺容易突然滑脫，刺傷軟組織，牙挺放置不當，可能將牙根推入深部，如上頜竇或下頜管，或穿過舌側(cè)

骨板，將牙根推入咽旁間隙等。故使用時，必須遵循下列原則：

（1）絕不能以鄰牙作支點，除非鄰牙需同時拔除。

（2）除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點。

（3）齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不應(yīng)作為支點。

（4）必須以手指保護，以防牙挺滑脫傷及鄰近組織。

（5）用力必須有控制，挺刃的位置和用力方向必須準確。

來源：口鏡