一、骨骼的改變    

1、生長(zhǎng)

由于大多數(shù)做正畸的都是青少年，骨骼正在發(fā)育中，因此必須評(píng)價(jià)每個(gè)患者的生長(zhǎng)潛力，生長(zhǎng)預(yù)測(cè)的第一步確定發(fā)育齡以評(píng)價(jià)顱面生長(zhǎng)的成熟狀態(tài)。

2、旋轉(zhuǎn)

在正常垂直向生長(zhǎng)期間，頜間生長(zhǎng)可用空間能夠利用來影響下頜的旋轉(zhuǎn)。如果矯治器抑制了牙齒的正常萌出，下頜將反時(shí)針旋轉(zhuǎn)而進(jìn)入閉合位置，使下頜向前，也減少了垂直向高度。

3、正頜外科

嚴(yán)重骨骼關(guān)系不調(diào)的患者，可以通過正畸與正頜外科結(jié)合的方法進(jìn)行治療。

二、頜平面    

頜平面是在牙尖交錯(cuò)位時(shí)代表上下頜牙齒頜面的一條抽象線，頜平面具有兩個(gè)特性，即頜平面的水平高度和斜度。在綜合性治療中，部分患者可能需要改變其特性。

1、頜平面的斜度

頜平面的斜度是以與FH平面相關(guān)的角度來表示。頜平面的斜度可能較陡，也可能較平坦。改變頜平面的斜度可能會(huì)改變后牙的長(zhǎng)軸，使治療更困難，使頜穩(wěn)定性變差。

2、頜平面的水平高度

頜平面的水平高度是通過與FH垂直，穿過鼻點(diǎn)的線進(jìn)行測(cè)量。影響頜平面水平高度的其他異常因素是上、下頜齒槽骨或者伴有伸舌習(xí)慣的前牙開頜患者。

三、后牙前后向位置    

前后向長(zhǎng)度不調(diào)整使后牙的前后向位置發(fā)生變化，它是治療的主要目的之一。牙弓寬度、切牙前后向位置、中線的改變將導(dǎo)致牙弓可用間隙與所需間隙之間的不調(diào)。

四、牙弓寬度    

考慮牙弓寬度時(shí)，下頜牙弓將是決定因素。治療最好以下頜牙弓寬度作為基礎(chǔ)，上頜與之相適應(yīng)。牙弓常常被認(rèn)為是處于穩(wěn)定、平衡狀態(tài)，為了解除排擠可以在一定程度上擴(kuò)大牙弓，但擴(kuò)大牙弓存在一定限度，在擴(kuò)大牙弓前必須考慮牙弓周圍肌肉因素。

五、牙齒垂直向位置    

牙齒垂直向位置，取決于頜平面的斜度和水平高度是否需要改變。最重要的牙齒垂直向位置變化是前牙的壓低，治療深覆頜時(shí)常壓低切牙和尖牙。

六、中線的考慮    

這里所敘述中線包括面部中線、牙齒中線、前部根尖基骨中線、后部根尖基骨中線。

1、面部矢狀中線

在臨床檢查時(shí)，必須確定患者的面部中線?？梢岳醚例X的解剖形態(tài)特征，例如人中以及整個(gè)面部軟組織來確定面部中線。

2、牙齒中線

牙齒中線是指切牙中線，如果切牙之間存在間隙，則以面部矢狀中線作為參考點(diǎn)，必須注意許多患者的切牙中線與面部矢狀平面并不一致。

3、前牙根尖基骨中線

前牙根尖基骨中線是骨性中線，最好參照前后位X線片。上頜切牙根尖處齒槽骨中點(diǎn)是基本點(diǎn)。由于在水平方向上整體移動(dòng)切牙比較困難，糾正骨性中線可能導(dǎo)致切牙的傾斜。

4、后部根尖基骨中線

后部根尖基骨中線由后牙長(zhǎng)軸傾斜度確定，與后牙長(zhǎng)軸相一致。

來源： 惠愛口腔北京