正常齦緣位于釉牙骨質(zhì)界冠方2～3mm。牙齦萎縮原指齦緣降低至釉牙骨質(zhì)界的根方，使牙根暴露，并引起一系列病癥。在嚴重的牙齦萎縮處當然也發(fā)生牙槽骨相應的吸收。此現(xiàn)象相當多見，尤其在老年中更為普遍。

幾十年來一直將它稱為牙周萎縮(periodontal atrophy)，認為是生理性的增齡變化(老年性牙周萎縮)或病理現(xiàn)象(如發(fā)生于年輕人的早老性牙周萎縮)。其實這種牙齦根向退縮并不屬于萎縮，也不一定是增齡變化，許多高齡者并不發(fā)生牙周萎縮。成年人的健康牙周組織也有緩慢而微小的附著喪失，每10年約有0.17mm，到70歲時，牙周組織的退縮僅為0.5mm，臨床上不易察覺，且無癥狀。

萎縮是指組織、器官或其細胞成分在達到正常成熟之后，又減退、縮小，并失去其應有的功能。近年來多用牙齦退縮代替(gingival recession) 牙齦萎縮。

牙齦萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮兩類，隨著年齡的增長也會或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的，但可以通過保健延緩。病理性萎縮主要由以下幾種原因導致：

齦緣部分存在異物（牙石）又長期得不到清理，細菌滋生刺激所致。這種萎縮最常見，主要是因為牙周炎導致牙周組織遭到破壞，牙槽骨吸收以后，附著在牙槽骨上的牙齦也就隨著向牙根方向萎縮，只發(fā)生于患有牙周炎的患者。

主要是由于牙刷不符合標準，方法不正確（如橫刷法），不良修復體等機械摩擦或壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨退縮。多發(fā)生于一組牙或個別牙。

主要由于牙齒沒有了咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長期處于廢用狀態(tài)，可使牙齦，牙槽骨吸收。此種牙齦萎縮就如同一個人長期臥床，不進行行走活動，肌肉就會發(fā)生萎縮，這是相同的道理。

和老年人生理性牙齦萎縮相似，大部分或全口牙齒的牙齦和牙槽骨發(fā)生萎縮，但多發(fā)生于較年輕的青年人。也就是說年輕人出現(xiàn)老年人牙齦萎縮的表現(xiàn)，所以稱為早老性牙齦萎縮。據(jù)最新的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕人過早的出現(xiàn)牙齦萎縮，認為是由于飲食或生活環(huán)境污染因素影響而導致牙齦萎縮（食物中含的激素、添加劑等）和藥物導致導致牙齦萎縮。

牙齦退縮后，臨床牙冠變長，根面暴露，遇冷、熱、甜等刺激時有牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象，甚至可引起牙髓炎。同時牙間隙增大，食物嵌塞，牙本質(zhì)過敏。發(fā)生于前牙的牙齦退縮，會影響美觀。

老年性牙周萎縮是全口牙槽骨高度均勻的降低，同時伴有牙齦的退縮，牙骨質(zhì)暴露，臨床牙冠變長，而無明顯的局部因素及炎癥。牙槽骨的喪失和齦軟組織的退縮程度是一致的，牙齦、牙周纖維、牙槽骨仍保持其相互關(guān)系，患牙仍較穩(wěn)固。

早老性牙周萎縮可在年齡不相稱的年輕人口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)上述相似現(xiàn)象，全口牙周均勻退縮局部無明顯的刺激因素，原因不明，可能與全身因素有關(guān)。

廢用性牙周萎縮，用X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)牙周間隙狹窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎縮現(xiàn)象。

機械性萎縮多見于橫向刷牙習慣的患者，發(fā)生于尖牙及雙尖牙頸部楔狀缺損。其他如有修復體壓迫，食物嵌塞等，可引起齦炎及牙周袋的形成。

失用性萎縮患者口腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)沒有咬嚼功能的牙齒如錯位牙，對頜牙缺失未及時修復、偏側(cè)咀嚼等。

牙周炎所造成的牙齦萎縮，多見于牙周治療后或口腔衛(wèi)生狀況改善后，牙周袋壁軟組織退縮，使牙根暴露。

直接或通過口鏡觀察齦緣降低至釉牙骨質(zhì)界的根方，牙根暴露進行檢查診斷。

牙齦退縮臨床檢查是使用牙周探針測得釉牙骨質(zhì)界至齦緣的距離，以mm為單位。如有牙齦退縮，釉牙骨質(zhì)界暴露，齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的根方，則二者間的距離記為正值；如牙齦無退縮．齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的冠方，則記為負值。

牙齦退縮有多種分度方法，以下是Miller′s的分度標準：Ⅰ度：牙齦退縮不超過膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙沒有骨及軟組織的喪失。 Ⅱ度：牙齦退縮超過膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙沒有骨及軟組織的缺損。Ⅲ度：牙齦退縮不超過膜齦聯(lián)合，鄰牙間隙有牙周組織的喪失。 Ⅳ度：牙齦退縮超過膜齦聯(lián)合、鄰牙間隙有牙周組織的喪失。

評估牙齦退縮在整個口腔中的分布情況和涉及的牙面位置在判斷牙齦退縮的原因時非常重要。如由于刷牙方法不當引起的牙齦退縮僅累及患牙的唇頰側(cè)，不涉及鄰面齦乳頭，并且常同時伴隨牙頸部楔狀缺損。在暴露的牙根表面，可見的黑色齦下牙石顯示現(xiàn)有的齦退縮是菌斑引起的牙周組織炎癥的結(jié)果，并常常同時伴隨齦乳頭的退縮，鄰面牙根暴露。

少量、均勻的牙齦退縮一般無癥狀，不需處理。如牙齦退縮持續(xù)進展，則應仔細尋找原因，并針對原因進行治療，如改變刷牙習慣、修正不良修復體、調(diào)整咬合或正畸加力等。無論有無明確的原因，一旦發(fā)生較廣泛的Miller分類Ⅲ～Ⅳ度牙齦退縮，則較難使其再生而恢復原有的高度，治療主要是防止其加重。

對于個別或少數(shù)前牙的Ⅰ～Ⅱ度牙齦退縮而影響美觀者，可用側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣手術(shù)、游離齦瓣移植術(shù)、結(jié)締組織移植等手術(shù)來覆蓋暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂開者，也可用引導骨再生(guided bone regeneration，GBR)手術(shù)來治療。也有人報告可用特殊的樹脂制作假牙齦，以解決美觀問題。對牙齦退縮后繼發(fā)牙本質(zhì)過敏或根面齲的患者，應作對癥處理。

影響牙齦退縮治療和預后的因素還包括：牙齦組織的厚度，齦緣附近有無系帶附著，患牙的松動度，牙髓和牙周的健康與否等。牙齦退縮一旦發(fā)生，較難使牙齦和牙槽骨再生而長期恢復原有的高度，是一種不可復性疾病。需注意維持，防止加重。

牙齦退縮是不可逆的，重點應放在預防上。應做到

1. 定期的口腔保健。保持牙齒清潔是延緩牙齦退縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。 2009年9月中華人民共和國衛(wèi)生部辦公廳頒布的《中國居民口腔健康指南》中提倡每年潔牙一次，是預防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應及時接受系統(tǒng)牙周治療。

2. 掌握正確的刷牙方法。推薦使用毛軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的摩擦劑應粗細合適。同時要學會正確的刷牙姿勢，大多數(shù)人可采用豎刷法或短橫顫動法。配合使用牙縫刷、牙線以清理牙刷難以徹底清潔的牙間隙。避免使用牙簽，因為長期使用牙簽剔牙容易刺激牙間隙處牙齦乳頭的萎縮。

豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復刷數(shù)次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。

短橫顫動法：指的是時刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進入牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內(nèi)，來回做短距離的顫動。當刷咬合面時，刷毛應平放在牙面上，作前后短距離的顫動。每個部位可以刷2~3顆牙齒。將牙的內(nèi)外側(cè)面都刷干凈。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來的位置作水平顫動，同大幅度的橫向相比，不會損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。

總之，要動作輕柔，不要用力過猛，但要重復相同的動作8~10次。牙齒的每個面都要刷到，特別是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入進去刷。如果將前面的幾種方法結(jié)合起來應用，則效果會更好。每次刷完牙，如果不放心，還可以對著鏡子看一看是否干凈了，只有認真對待，才能保證的效果。

3. 到正規(guī)口腔醫(yī)院或正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。不要圖便宜和方便，在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，這也是產(chǎn)生不良修復體和充填體導致牙齦萎縮的主要原因。

4.如覺得自己有個別牙發(fā)生異常移動，患者應及時到醫(yī)院檢查，以便對癥處理。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免牙齦退縮加重。

來源于網(wǎng)絡