【牙科見聞】黑三角究竟是不是矯正造成的？我們該如何繞過這道坎？

和牙套臉類似，關(guān)于黑三角，你并不能在專業(yè)的正畸書籍中找到。許多人在做完牙齒矯正后，發(fā)現(xiàn)自己的牙齒之間出現(xiàn)了黑色的空洞，就誤以為這是矯正所帶來的副作用。

為了給牙齒矯正洗白，今天就來講講黑三角究竟是不是矯正造成的？我們該如何繞過這道坎？

什么是黑三角

簡單解釋下：戴牙套后，相鄰牙齒外形最突點(diǎn)雖然接觸在一起了，可是相鄰牙齒之間的牙齦并不能完全覆蓋兩個(gè)牙齒的鄰接點(diǎn)之間的間隙到牙齒的牙頸部時(shí)，肉眼所能看到的一個(gè)三角形間隙，我們稱之為黑三角。

為什么那么多人害怕黑三角？

大部分人害怕黑三角，是因?yàn)樗貏e難看。

但黑三角真正可怕的是，它不但無法自我修復(fù)（不可逆），反而可能會(huì)越來越嚴(yán)重。一方面是黑三角容易造成食物嵌塞，另一方面它更容易讓細(xì)菌積累，影響牙周健康。

黑三角形成的原因

黑三角是一個(gè)多因素發(fā)病的疾病，主要病因可以分為兩大類：

接觸點(diǎn)（兩顆牙齒相切的那個(gè)點(diǎn)）的位置過高

牙槽嵴頂高度降低

我們先來認(rèn)識(shí)兩個(gè)東西，一個(gè)叫接觸點(diǎn)，另一個(gè)叫牙槽嵴頂，大致就是下面圖示的那樣。

接觸點(diǎn)到牙槽嵴頂之間的垂直距離，是決定黑三角程度的重要因素。

意思是，兩者的距離越遠(yuǎn)，黑三角越明顯！

哪種情況容易導(dǎo)致黑三角的出現(xiàn)

牙周炎

牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，是導(dǎo)致黑三角形成的主要原因之一。

如果你平時(shí)不注重口腔衛(wèi)生，沒有養(yǎng)成正確刷牙、使用牙線、定期洗牙的習(xí)慣，牙結(jié)石就會(huì)堆積，為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供理想的表面。

菌斑與牙齦緊密接觸，引起牙周炎，牙結(jié)石的多孔結(jié)構(gòu)又容易吸收大量的細(xì)菌毒素，從而引發(fā)牙周軟硬組織的退縮。

軟組織：表現(xiàn)為牙齦萎縮，牙根表面暴露，當(dāng)比較窄長的牙根暴露出來時(shí), 比較寬的牙間間隙使牙間表現(xiàn)出“黑三角”現(xiàn)象。

硬組織：牙槽骨吸收，牙槽嵴頂高度降低，導(dǎo)致鄰牙接觸點(diǎn)到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x增加進(jìn)而出現(xiàn)黑三角。

牙冠形態(tài)

是正畸治療后黑三角發(fā)生的一個(gè)明確因素。

可以發(fā)現(xiàn)黑三角很討人厭，基本都出現(xiàn)在前面幾顆牙之間（前牙區(qū)），就像是特意跑出來給人看的一樣。

這是因?yàn)橄骂M前牙區(qū)的牙齒，牙冠形態(tài)相對(duì)長和窄、呈三角形，接觸點(diǎn)的位置就會(huì)很高，拉長了到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x，所以更容易發(fā)生黑三角。

天生牙周不同

并不是每個(gè)人的牙周生來就是一樣的，我們可以簡單區(qū)分為：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。

厚的牙周生物型，骨組織較厚、密實(shí)，齦乳頭寬而扁，牙周具有良好的血供和生物組織記憶性，牙齦不易萎縮；

相反，薄的牙周生物型，骨形態(tài)常呈扇貝狀，齦乳頭狹長，易發(fā)生永久性退縮，所以更容易在矯正后出現(xiàn)黑三角。

牙根分散

相鄰牙齒所成的角度，與黑三角的發(fā)生密切相關(guān)。牙根分散程度被認(rèn)為是引起黑三角的潛在因素，牙根越分散，發(fā)生黑三角的概率越大。

在矯正過程中，不正確的托槽粘接可導(dǎo)致治療后過大的牙根分散，加大了相鄰牙齒之間的間隙范，這也是牙齦黑三角出現(xiàn)的常見原因之一。

年齡

隨著年齡的增長, 牙齦乳頭高度每年平均降低 0.012 mm，黑三角的發(fā)病率也會(huì)增加。

20歲以上正畸比20歲以下更易發(fā)生黑三角，可能與隨年齡增長，口腔上皮變薄，角化齦退縮降低，進(jìn)而導(dǎo)致牙齦乳頭高度降低有關(guān)。

牙齒擁擠

是發(fā)生黑三角的一個(gè)易感因素。

在正畸臨床中，上下頜前牙嚴(yán)重?fù)頂D患者，軟垢牙石不容易清潔干凈，牙齦長期炎癥，導(dǎo)致牙齦退縮。

通過矯正，原本擁擠的牙齒排齊后，相鄰牙齒間過大的間隙就暴露了，將導(dǎo)致明顯的牙齦黑三角。

黑三角的規(guī)律：

　　前牙區(qū)發(fā)生率高于后牙區(qū)，成年人發(fā)生率高于兒童；

　　成年女性發(fā)生率高于男性，可能于內(nèi)分泌有關(guān)；

　　非專業(yè)醫(yī)生發(fā)生率高于專業(yè)醫(yī)生，可能與不恰當(dāng)?shù)某C治力有關(guān)；

　　口腔衛(wèi)生不良者發(fā)生率高于口腔衛(wèi)生條件好的患者。

　　所以，牙齒矯正（戴牙套）本身是不會(huì)導(dǎo)致黑三角。

如果矯正中不幸出現(xiàn)了黑三角還有救嗎？

Pic From Majeroni Orthodontics

如果真的那么不幸，在牙齒矯正中或者矯正后出現(xiàn)了黑三角，目前主要可以通過鄰面去釉和做牙貼面兩種途徑。

鄰面去釉：如果黑三角不嚴(yán)重，在矯正快結(jié)束時(shí)，我們可以通過鄰面去釉，改變牙冠形態(tài)。從點(diǎn)接觸變成面接觸，增大接觸區(qū)面積，同時(shí)配合正畸關(guān)閉間隙，從而減少黑三角的發(fā)生（具體是否合適需要醫(yī)生評(píng)定）。

做牙貼面：如果黑三角已經(jīng)非常明顯，你可以通過做牙貼面，來掩飾黑三角的問題。

如何避免出現(xiàn)黑三角

▎全面的牙齒清潔

黑三角的產(chǎn)生有很大一部分原因是牙齒清潔沒有清潔好，導(dǎo)致產(chǎn)生牙菌斑牙結(jié)石從而導(dǎo)致牙齦萎縮而產(chǎn)生，注意清潔牙齒可以有效減少黑三角產(chǎn)生。

保持牙齒衛(wèi)生，除了牙刷外還可以選擇使用牙縫刷、沖牙器、牙線等輔助清潔工具，全面的對(duì)牙齒進(jìn)行清潔，這樣除了可以減少黑三角出現(xiàn)的可能性以外還可以減少由于牙齒清潔不足而導(dǎo)致的口腔問題。

▎洗牙

如果發(fā)現(xiàn)有黑三角的產(chǎn)生，說明很可能已經(jīng)存在牙結(jié)石。牙刷和沖牙器等等可以對(duì)付牙齒表面的軟垢菌斑，但是對(duì)牙結(jié)石就無能為力了，這時(shí)候可以到醫(yī)院去洗一次牙，對(duì)牙齒來個(gè)全面深度的清潔，還有可能恢復(fù)原狀使黑三角消失。

▎與牙醫(yī)進(jìn)行充分溝通和配合

在矯正前中后都要與醫(yī)生進(jìn)行充分的交流溝通，如果有什么問題要及時(shí)的給醫(yī)生反映，可以有效減少由于操作失誤或者矯正時(shí)用力太大而導(dǎo)致的黑三角的出現(xiàn)。

所以，黑三角的出現(xiàn)有種種原因，并不都是牙齒矯正造成的。

黑三角是個(gè)不可逆的過程，它只會(huì)愈演愈烈，我們的首選應(yīng)對(duì)辦法是注意口腔衛(wèi)生、提前進(jìn)行牙周治療，預(yù)防黑三角的出現(xiàn)，而不是等到它真的出現(xiàn)后再想辦法去彌補(bǔ)。

關(guān)于“黑三角”那些事，我已經(jīng)毫無保留的全都告訴你們額

來源：網(wǎng)絡(luò)