光固化復合樹脂粘接修復是口腔臨床常用的技術和治療方法，具有與牙齒顏色匹配、去除牙體硬組織少、抗磨耗、抗咀嚼性能良好等優(yōu)點，目前在臨床牙體修復治療中已基本取代了傳統(tǒng)的銀汞合金充填術。

復合樹脂及其固化原理

復合樹脂是由樹脂基質、無機填料、偶聯(lián)劑、引發(fā)體系、阻聚劑及著色劑等構成的高分子化學粘接修復材料。

復合樹脂的固化方式

早期的復合樹脂是通過化學固化（又稱自固化）的方式完成聚合反應，在臨床使用過程中需將含有氧化劑或引發(fā)劑的組分與含有叔胺還原劑的組分完全調勻，組成氧化還原體系，該體系可迅速分解產生自由基，在室溫下引發(fā)聚合反應，經(jīng)3~5 min可完成固化。這種固化方式在臨床上應用很不方便。20世紀70年代，紫外光固化燈開始應用于臨床，但其存在穿透能力差、安全性不可靠等缺點，因此很快即被淘汰。20世紀80年代中期后，可見光光固化逐漸成為安全的光固化方式。

光固化燈的種類及特點

光固化燈是復合樹脂粘接固化的主要光源，其性能特點對復合樹脂及其粘接性能具有重要影響。目前，臨床應用的光固化燈主要有以下4類。

普通鹵素燈

鹵素燈的應用歷史悠久，光源為石英?鹵?鎢燈泡，燈泡中有一卷鎢絲，石英包裹于其外層，兩者之間含有惰性氣體，惰性氣體允許細絲在沒有氧氣的高溫下發(fā)光，常用的鹵素是氯。光波經(jīng)濾光片過濾后產生波長為400~510 nm的藍光，光強為400~650 mW/cm2。普通鹵素燈因品牌不同，輸出的波長和強度差異較大。鹵素燈雖然對各類樹脂均有固化能力。

但其固化速度較低，照射時間長（20~40 s），光線輻射相對較小，光照時噪音較大，燈泡、反光膜及濾光片容易老化，燈管易折斷，而且老化后可使光強下降、固化效率低下而逐漸被其他光源替代。

速效鹵素燈

速效鹵素燈又稱高亮度鹵素燈。是通過較高輸出功率的燈泡和能將光纖進行集中的導光棒實現(xiàn)高輸出光強的鹵素燈。光強>850 mW/cm2，但仍需要在10 s以上才能完全固化樹脂。

等離子弧光燈

等離子弧光燈是利用充滿氬氣的燈泡內電極間產生電弧發(fā)光，其光線比鹵光燈的光線更強。通過較長且能彎曲的光導纖維束傳出，與鹵光燈一樣都需要濾光片，但輸出光強很大，有效波長范圍集中在光敏劑吸收范圍（430~490 nm）內，所以固化速度快，照射時間短，可在3~5 s內固化復合樹脂。但等離子弧光燈價格較高，體積大，光線產熱大，操作不方便。

氬激光燈

氬激光燈由氬原子激活發(fā)出藍綠色的光，形成一些不連續(xù)的波長（470~ 495 nm），與大多數(shù)光敏引發(fā)劑的吸收波長相匹配，氬激光燈需要高能量供給和充分冷卻，所以其光源及控制部分安裝在體積較大的基座上，管線通過較長的可彎曲光導纖維束輸送。氬激光燈輸出光強大，幾乎不衰減，且有效波長和光敏劑（樟腦醌）吻合性好，所以固化速度快，照射時間短，降低了材料與固化燈頭間距離的敏感性，低亮度氬激光燈產熱較低，與鹵光燈相似。缺點是氬激光燈的輻射波長范圍窄且不連續(xù)，體積較大、便攜性差，操作復雜且價格高。

光固化燈的選擇及使用中應考慮的因素

操作方便

從臨床醫(yī)師的角度，操作方便是選擇光固化燈非常重要的標準。在臨床操作中，從??面、頰面和舌面修復牙齒時均能方便地接近牙齒，光固化燈光源應有良好的角度，在成年人和兒童患者治療時均能盡可能地接近患牙修復體表面，盡量避免出現(xiàn)照射死角。

充足的光固化強度

具有較高光強的光固化燈對提高復合樹脂單體轉化率具有重要意義，單體轉化率越高，復合樹脂的力學性能越好。因此，光固化燈的光強應足以保證樹脂頂部和底部的完全固化，但又不會產熱過多。建議光強應在750~2 000 mw/cm2之間，功率過大容易產熱過多損傷鄰近牙髓和牙齦組織，且并不加快固化速度，光強<233 mW/cm2時即不能再使用。

合適的光固化波長范圍

光固化波長范圍的選擇主要取決于固化樹脂中的光敏引發(fā)劑，目前臨床上樹脂引發(fā)體系大多為樟腦醌，其吸收光波范圍為400~500 nm，峰值在465 nm。所以常用的光固化燈波長范圍多為400~500 nm的可見藍光。

目前，通常可以選擇以下兩種LED光固化燈：①只有藍光的LED光固化燈；②既有藍光也有紫外光的LED光固化燈，即多波長的光固化燈。只有藍光的LED光固化燈能活化修復材料中的光敏劑樟腦醌，而多波長的光固化燈除可活化樟腦醌外，還可以活化其他光敏劑使樹脂聚合。多波長的LED光固化燈對材料的表面固化效果比只有藍光的LED光固化燈效果好，但藍光能滲透復合樹脂的深處，是材料力學強度的主要來源。從這個角度來說，只有藍光的單波長光固化燈的照射強度明顯高于多波長光固化燈。

足夠的固化時間

對于2 mm厚的復合樹脂，光固化燈生產商推薦的固化時間為20~40 s，深顏色樹脂需要的固化時間比淺顏色樹脂長。使用同一個光固化燈，在一定范圍內照射的時間越長，復合樹脂表面硬度就越大。但延長光照時間只能非比例地增加固化深度。有學者提出，總光能量=光強×照射時間，即600 mW/cm2照射40 s的固化效果與1 200 mW/cm2照射20 s的固化效果相當。

但是如果光強太低，單純延長照射時間也不能保證樹脂充分固化。

其他因素

光固化燈的光強將隨著使用時間的延長逐漸變小，有很多因素可以干擾固化裝置的有效性。如燈泡的老化、光導的磨損或污染、光導纖維束的破壞、反復消毒導致裝置內部的老化。因此，在使用過程中應注意光固化燈的類型和使用時間，經(jīng)常檢測光固化燈的光強，注意元件的更換和維護，確保臨床使用的有效性和規(guī)范性。

信息來源：網(wǎng)絡