閱讀本文請圖文一并詳讀。請認識牙周病是我們成年之后如同不受歡迎卻如影隨形的影子朋友， 第一，牙周病并不疏遠，就在我們每一個人的口腔里發(fā)生；第二，牙周病不神秘不深奧，我們可以通過對它更多的認識了解，來預防與中止它對我們健康的危害。

如上圖所示。 牙周這個詞或許有點陌生，它指的是牙齒周圍，包埋著牙根的硬質的牙槽骨，和覆蓋其上肉眼可見的粉色牙齦。

牙槽骨對牙齒起主要固定支撐作用，并且一般只能在X 光片上顯示；牙齦是保護牙槽骨的第一道屏障。

有圖有真相。上面這組圖片，自上而下從左至右，顯示了人類健康牙齒，患牙周病后，未加治療控制，以致病況越來越嚴重，最終牙齒逐漸脫落的過程。

牙周病也稱牙周炎，是包繞牙齒周圍的牙齦和牙槽骨因發(fā)生炎癥而萎縮，對牙齒逐漸失去固定支撐作用以致牙齒逐漸松脫的一類最常見牙齒疾病。

在我的臨床觀察中，大多數(shù)人在基本還能做到每日刷牙一至二次，但對牙周病并不自覺認識的情況下，二十歲左右即可患??；三十歲以上成年人患病率幾乎已百分之八九十，多數(shù)在病程早期，少數(shù)就可嚴重到中晚期；四十歲左右患病率幾乎可達百分之百，多數(shù)進入病程早中期，部分也可晚期；五十歲左右多數(shù)一般多已達到中晚期，常有多牙同時缺失；六十歲左右很多人即可能全口牙喪失；老年病人常常將早該拔除的牙齒勉強維持到七十歲左右。

因其早中期癥狀不顯，因而不被重視，出現(xiàn)癥狀時，已到不可挽救的病程晚期。是成年人牙齒脫落的主要原因。

患牙周病，為什么牙齒會脫落呢？

在上圖X光顯示下，牙槽骨從正常水平 a 線萎縮到了b 線(中圖為正常全口X光牙片，最下圖為全口重度牙周病X光片)，以至不能再固定支撐牙齒，就象埋在電線桿周圍的土被挖掉，電線桿只能逐漸倒伏一樣。

是不是老了一定會掉牙呢？    

對于牙周病，年齡并不是病情加重的最主要因素，最主要因素是累積在牙齒上的牙結石以及寄居其中的細菌。

如上圖所示，無論是肉眼直視，還是在X光片上顯現(xiàn)，以及拔下的牙齒之上，牙周病患者的牙根面上都可見附著著大大小小的牙結石。

寄居在牙結石里的細菌可以釋放大量毒素，導致牙齦發(fā)炎，溶解，與牙面分離，從而突破牙槽骨保護的第一道屏障；繼而進一步直接使牙槽骨發(fā)炎，溶解，萎縮。若無牙科治療介入，牙槽骨可以被溶解殆盡，最終牙齒自行脫落。一般來講，牙齒上的牙結石越大越多，寄居的細菌就越多，牙周病就發(fā)展得越迅速越嚴重。

從臨床所見，只要牙齒上沒有牙結石，即便年齡九十歲，牙周組織可以依然相對健康。

牙齒上的牙結石和細菌是哪里來的呢？

上列組圖大致列出了牙結石的成因: 首先是牙齒的復雜形狀與排列，形成有很多死角空間 ；其次是我們吃的食物會進入到這些死角空間里，而目前人們的刷牙工具和方法與各人刷牙的效果并不能保證所有食物殘渣被完全清除干凈。于是混合著口腔中天然存在的細菌，在舌肌頰肌唇肌等口腔周圍肌肉的擠壓下，殘留食物便緊粘在牙面上，并沉積了唾液中所含的鈣質后，便形成了堅硬的牙結石，靠自己刷牙不可去掉。必須由經(jīng)過專業(yè)訓練的牙醫(yī)或潔牙員使用專門工具才能清除。

為什么牙周病早中期癥狀不顯呢？

這需要與齲齒引起的牙髓炎，根尖炎時的巨痛作比較。如上組圖之上圖，齲齒是在堅硬的牙齒上面形成的，然后波及到牙神經(jīng)后引起炎癥，再向牙根方向擴散。這個過程都是在一個相對密閉的堅硬牙齒和骨頭結構里發(fā)生和進行，迅速產生的大量炎癥產物形成巨大壓力，引起牙神經(jīng)或骨神經(jīng)巨痛。

如上組圖之下圖，為牙周病發(fā)生發(fā)展的情形。病程一般從牙齦開始，牙齦是軟組織，牙齦與牙槽骨組合的是相對開放的結構。當發(fā)生炎癥時，炎癥產物形成的壓力一般較小，加之漱口，喝水以及唾液流動等，又能沖洗稀釋，所以牙周組織發(fā)炎時，多數(shù)情況下，不會引起巨痛。

牙周病早期有什么癥狀嗎？

是的，牙周病早期多會有刷牙，咬物出血，和輕微口臭，若能注意到，便能早發(fā)現(xiàn)早治療。

因為牙齦發(fā)炎時毛細血管膨脹變薄，刷牙，咬物等外力即可使之破裂而導致出血。

初期輕微的口臭，來自口腔食物殘余， 炎性組織或血液等與細菌作用，產生一定的臭味氣體。

只是這樣的癥狀不象疼痛那樣容易引起患者的注意，患者常常通過多刷牙，用漱口水，口氣清新劑等使癥狀得到緩解和掩蓋，少有人因此及時就醫(yī)，使得牙周病本身常常不被注意。

牙周病未經(jīng)任何治療，牙齦出血自動停止了，是不是證明牙周病不用治療自己能好呢？

隨著牙周病的加重，牙齦出血會增多，口腔異味會加重，有的患者會在此時求醫(yī)，但其中相信醫(yī)生牙周病診斷并接受牙周治療的比例并不高，多數(shù)只希望簡單洗洗牙就能解決問題。

在猶疑之中，在未作任何牙周治療的情況下，牙齦出血可能突然減少或停止，很多患者慶幸自己的牙齦出血好了，其實是牙周病更加加重了，因為牙齦過度腫脹后，營養(yǎng)終于跟不上，導致了毛細血管的萎縮，因此會出現(xiàn)牙齦出血減少或停止的現(xiàn)象。但是同時牙槽骨也在喪失，于是，牙縫變稀變大(如上圖所示)，更易殘留食物，口臭加重，牙根部分暴露，可能有冷熱刺激敏感。

當某一顆牙痛的時候，為什么牙醫(yī)會說是全口牙都有病呢？

牙周病雖然大多時候癥狀輕微，但也有發(fā)生劇痛的時候，如上組三圖所示，比如發(fā)生齦乳頭炎，牙周膿腫及牙周炎引起牙髓炎時。此時患者必然會去看牙醫(yī)的，因為真的很疼，但是大多數(shù)患者寧愿選擇相信這些只是局限性牙病，而不愿去想，其實這是全口牙周病在局部的急性發(fā)作反應。因此再次錯過治療控制的機會。

牙周病真與全身健康有關嗎？

自己看上圖吧！

我的病人里就有因為牙周病細菌隨血液循環(huán)系統(tǒng)進入大腦引起腦膿腫而昏迷，差點喪失生命的。做心臟手術的醫(yī)生，對牙周病可不敢掉以輕心，在美國，在心臟手術前，要求病人去找牙醫(yī)治療控制牙周炎是必須的步驟。

孕婦，糖尿病患者及癌癥惡液質患者都是牙周病的易感人群，在牙齒上牙結石相對較少時，牙周病就可以相對較重。所以這部分人群更應格外注重口腔衛(wèi)生和牙周治療。孕婦在備孕期和孕期都可以而且應該做潔牙治療。

得牙周病是因為遺傳嗎？ 

有人說，我父母牙都不好，所以我牙不好是遺傳。有點把自己護牙不力的責任推脫給長輩的嫌疑  : ) 從上文所述，牙周病主要是食物殘留和細菌形成結石所致。雖然遺傳能影響到我們的體質， 如糖尿病， 的確會降低身體對細菌的抵抗力，但老一輩人牙齒脫落主因是由那一輩人的口腔衛(wèi)生觀念，不科學的衛(wèi)生習慣和較不發(fā)達的醫(yī)療條件所決定的，絕大多數(shù)人不是因為基因的問題，比如說奶奶那輩從農村來，可能一輩子不刷牙；媽媽那輩，坐月子老人也不讓刷牙。如今衛(wèi)生習慣與醫(yī)療條件與前大不同，口腔衛(wèi)生觀念更一定要改變。

如何預防，治療控制或補救牙周病呢？

這是人們一生的任務。為簡便說明問題，大致有這幾個階段要注意 :

1. 0-6 歲，  口腔衛(wèi)生習慣養(yǎng)成

2. 7-12 歲，口腔衛(wèi)生習慣教育

3. 13-18 歲， 口腔衛(wèi)生獨立自主維護

4. 25 歲左右，警惕預防初期牙周病

5. 35 歲左右，治療控制早中期牙周病

6. 45 歲左右， 治療控制中晚期牙周病

7. 55歲左右， 治療控制晚期牙周病，

補救缺失牙齒

8. 65 歲左右， 中止牙周病

修復牙列功能

9. 70 歲左右， 修復全牙列。

簡而言之，要從小養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣，并定期看牙醫(yī)，采取必要的預防或治療措施。自然年齡并不是決定牙齡的必然因素。比如有的 30 歲的人就可能因牙周病不得不拔除全口牙齒；而有的人已90 歲，牙周病才只發(fā)展到早中期，可望牙齒用一輩子。

牙周病如何預防以及牙周治療后的口腔衛(wèi)生如何維護呢？

如上各圖所示，建議首先使用牙線清除牙齒之間二接觸點夾持的食物，然后用沖牙器挨個沖洗牙縫和牙面，最后必要時，再用牙刷稍刷拭一下。目的就是要盡可能清除食物殘余，最大程度減少牙結石形成。

牙周病的專業(yè)治療有哪些程序？

如上圖，一般洗牙 (國內叫齦上潔治)大家都較為熟悉，很多人甚至會主動找牙醫(yī)洗牙。

但是深度洗牙(國內叫齦下刮治)知道的人就少多了，做過的人就更少。其實牙周病早中期的病人只要做深度洗牙，就可極為有效地控制病情的發(fā)展。

而對牙周手術有所了解的病人就更少了。

看牙醫(yī)時，牙醫(yī)會根據(jù)檢查情況，對患者的需要作出專業(yè)性的指導。

牙周病治療有什么好藥嗎？

牙周治療后，醫(yī)生通常還會建議做牙周袋藥液沖洗或置放殺菌藥物。經(jīng)實驗研究，這些藥物對牙周病療效都是非常有益的。

牙醫(yī)一般還會開一些處方口服藥和漱口水。目的都是盡量多地殺滅致病細菌。

但需要認識到，任何藥物都只是牙周治療之外的輔助治療手段。不能單純依賴藥物來控制牙周病。

其它與牙周病有關的治療有哪些？

1.牙周病矯正:  牙周病人前牙唇傾，間隙變大，可戴矯正器關閉間隙。

2. 拔牙:  牙齒松動不能保留時，必須拔除。

3. 缺牙修復: 可以種植牙修復，固定橋修    復，活動局部義齒修復，或全口齒修復。治療設計需與牙醫(yī)仔細商量而決定。

中醫(yī)中藥能治療控制牙周病嗎？

上文提到，牙周病是由牙結石及細菌所致。中醫(yī)中藥并不能清除牙結石，所以不能單純依賴中醫(yī)中藥來治療控制牙周病。牙周治療手術后需加強維生素，蛋白質，鈣質等方面的營養(yǎng)，以利牙周組織的修復。體質虛弱者佐以中醫(yī)藥治療或調理，增強體質和身體抵抗力，應該是很有利的。

牙周病能夠治愈嗎？

牙周病是可以通過治療得到控制，但不能完全治愈的口腔疾病，即牙齒周圍萎縮進行中的牙槽骨和牙齦，經(jīng)過治療，萎縮可以停止或大為減慢，但是不可能回復到完全健康的水平。就象一只發(fā)生潰爛的蘋果，可以挖除潰爛部分使蘋果留存更長時間，但不能使爛過的蘋果變回成一只新蘋果。

有的患者一旦意識到自己患有牙周病及其后果后，也會積極尋求治療，但聽說牙周病不可治愈，只能控制后，便失去了信心。這是對牙周病的治療存有不切實際的期望。其實早中期牙周病經(jīng)過及時治療，以及隨后的悉心維護，牙齒依然可望使用終身 ；中晚期病人，經(jīng)過積極治療和正確維護，牙齒壽命也可大大延長。

牙周病預防與治療花費知多少？

以美元計。

一般洗牙，全口幾十刀

深度洗牙，全口幾百刀

牙周手術，全口幾千刀

以上為花費保護保存自己天然牙齒。

以上都不做，牙齒松動后——

以下花費為拔除自己天然牙，修復成人工牙:

拔牙，一顆幾十上百不等，X 拔牙顆數(shù)=總費用

鑲牙，活動假牙，幾百至數(shù)千不等，看材質等

固定假牙，一顆幾百上千不等，至少三顆以上

種植牙，一顆數(shù)千，全口數(shù)萬。

由此可見，治療控制越早，花費越少。尤其是在需要深度洗牙階段，很多人很難跨越這個認知臺階。延誤了治療時機，使得后來付出更加大得多的代價。

來源：口腔視界