來源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2018年4月第36卷第2期

作者：王思雨 王震東 嚴(yán)斌（通信作者）

作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)口腔疾病研究江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科，南京 210029

[摘要]  隨著社會(huì)的發(fā)展，尋求正畸治療的成年人逐年增多，如何縮短正畸療程成為近年來的研究熱點(diǎn)。目前加速牙齒移動(dòng)的方法中，牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)經(jīng)­臨床及基礎(chǔ)研究均被證實(shí)有效，不僅可以加速牙齒移動(dòng)，還可以有效增加成骨潛能。在其發(fā)展的百年間，術(shù)式幾經(jīng)改良，本文就牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)的歷史起源及近年來的術(shù)式進(jìn)展等進(jìn)行綜述，為骨皮質(zhì)切開術(shù)的臨床應(yīng)用提供參考。

[關(guān)鍵詞]  骨皮質(zhì)切開；加速；牙移動(dòng) 

臨床正畸治療通常需要較長時(shí)間。隨著越來越多的成年患者尋求正畸治療，過長的治療周期已經(jīng)­成為明顯的限制因素。如何加速正畸牙齒移動(dòng)以縮短療程成為近年來國內(nèi)外的研究熱點(diǎn)。目前，加速正畸牙齒移動(dòng)的方法主要有三大類：藥物方法、物理方法和手術(shù)方法。手術(shù)方法中，牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)已經(jīng)被臨床及基礎(chǔ)研究證實(shí)有效。牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)，就是在牙周圍的頜骨實(shí)施手術(shù)時(shí)，僅切開骨皮質(zhì)，而不傷及骨松質(zhì)，保留完整的髓質(zhì)血管和骨膜[1]。牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)不僅是一種加速牙齒移動(dòng)的方式，更是一種可以增加成骨潛能的方式。本文就牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)的歷史起源及近年來的術(shù)式進(jìn)展等進(jìn)行綜述，為牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)的臨床應(yīng)用提供參考。

1 牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)的歷史起源和演變

通過手術(shù)加速牙齒移動(dòng)已有100多年歷史，最早由Cunningham和Bryan醫(yī)生于1894年提出[2]。1921年，因受到錯(cuò)位牙即刻手術(shù)復(fù)位的啟發(fā)，Cohn-Stock[3]建議鉆開上頜前牙舌側(cè)牙間骨皮質(zhì)，使牙在正畸時(shí)容易移動(dòng)，并認(rèn)為此方法更適合成年人。1959年，Kole[4]對該技術(shù)作了詳細(xì)的介紹，自此該技術(shù)開始被學(xué)者們關(guān)注。他認(rèn)為牙移動(dòng)的主要阻力是牙槽骨的皮質(zhì)骨板，通過破壞其連續(xù)性，正畸治療就可在較短的時(shí)間內(nèi)完成。手術(shù)包括牙間區(qū)頰舌側(cè)垂直骨皮質(zhì)完全切開術(shù)和根尖下水平截骨術(shù)，從而形成一個(gè)完整的牙骨塊進(jìn)行移動(dòng)，此方法可使牙齒在6~12個(gè)月移動(dòng)到所需位置，有效加快正畸牙的移動(dòng)，并且沒有明顯的牙根吸收，牙髓活力正常。但由于Kole技術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷較大，因此未被廣泛接受。

2001年后，Wilcko等[5-6]將牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)和骨移植相結(jié)合，創(chuàng)建了加速成骨正畸 （accelerated os-teogenic orthodontics，AOO）技術(shù)，后來更名為牙周加速成骨正畸[7]（periodontally accelerated osteo-genic orthodontics，PAOO）技術(shù)。此技術(shù)主要通過切開需移動(dòng)牙齒牙根周圍的頰舌側(cè)骨皮質(zhì)，形成線狀和點(diǎn)狀的骨創(chuàng)，將自體骨或生物材料移植于局部骨質(zhì)薄弱處，將皮瓣縫合到位。這種技術(shù)可使正畸治療時(shí)間減少至傳統(tǒng)正畸療程的1/3，并且通過植骨保證了足夠的牙周支持。

Wilcko等[5-7]通過研究臨床病例發(fā)現(xiàn)，牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)后出現(xiàn)快速牙移動(dòng)是由牙槽窩周圍骨質(zhì)發(fā)生脫礦過程所致。據(jù)此，Wilcko醫(yī)師否定了Kole的骨塊移動(dòng)理論，認(rèn)為骨皮質(zhì)切開后快速牙移動(dòng)的理論基礎(chǔ)與局部加速現(xiàn)象（regional acceleratory pheno-mena，RAP）有關(guān)。

RAP最早由骨科醫(yī)師Frost[8]提出，創(chuàng)傷后數(shù)日（2~3 d）即可發(fā)生，并在1~2個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，通常持續(xù)4個(gè)月，但這種影響需6~24個(gè)月才能完全消失。1994年，Yaffe等[9]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明RAP在頜骨上同樣可以發(fā)生。RAP是牙槽骨短暫局部脫礦和再礦化的過程，術(shù)創(chuàng)附近的牙槽骨進(jìn)入短暫可逆的骨質(zhì)減少狀態(tài)，骨吸收及溶骨現(xiàn)象隨即出現(xiàn)。在這一分解代謝過程中，骨密度降低，正畸力的施加使得牙根周圍骨基質(zhì)及骨膠原­軟組織基質(zhì)隨之移動(dòng)。在隨后的再礦化過程中新骨沉積，類骨質(zhì)基質(zhì)再礦化，重新包繞牙根周圍[1]。

2 牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)式的進(jìn)展

在多年的發(fā)展歷程中，牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)的術(shù)式逐漸多元化，牙齦翻­瓣、切開的形式均有所不同，本文按照翻­瓣與切開的不同形式回顧術(shù)式進(jìn)展。

2.1 唇頰/舌腭側(cè)均翻­瓣

此術(shù)式為經(jīng)典Wilcko術(shù)式，手術(shù)方法為頰腭側(cè)翻瓣后行骨皮質(zhì)切開并于骨皮質(zhì)上打孔（圖1），此方法可產(chǎn)生充足的RAP效應(yīng)，且植骨空間充足，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者不適感強(qiáng)，近年來應(yīng)用已逐漸減少。 

左：頰側(cè)觀；右：腭側(cè)觀。

圖 1 經(jīng)典Wilcko術(shù)式：頰腭側(cè)翻瓣（黃線代表切口），于骨皮質(zhì)上作垂直和水平切口并打孔（黑線代表切開位置，黑點(diǎn)代表打孔），放置植骨材料（白點(diǎn)代表骨粉）

Bhattacharya等[10]選取20位患者（15~25歲），于雙側(cè)上頜第一前磨牙之間施行此術(shù)式，同時(shí)拔除上頜第一前磨牙，術(shù)后2周加力，直至上頜第一前磨牙拔牙間隙關(guān)閉；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組牙移動(dòng)速率為對照組的1.78倍，冠根方牙槽骨量均增加。

2.2 單側(cè)翻瓣骨皮質(zhì)切開

單側(cè)翻瓣骨皮質(zhì)切開（single flap corticotomy，SFC）是PAOO的改良版，在預(yù)期牙齒移動(dòng)的方向翻瓣后進(jìn)行骨皮質(zhì)切開（圖2）或打孔（圖3），能有效加速牙齒移動(dòng)，同時(shí)有充足的植骨空間，并減小手術(shù)創(chuàng)傷，在骨皮質(zhì)切開術(shù)治療中常規(guī)使用。 

圖2 單側(cè)翻瓣后行骨皮質(zhì)切開：翻瓣（黃線代表切口），使用超聲骨刀于相鄰牙根間行骨皮質(zhì)切開（黑線），為了保存牙槽嵴頂區(qū)域牙槽骨采用鄰間“Y”形切口  

圖3 單側(cè)翻­瓣后行骨皮質(zhì)打孔：黃線代表翻瓣，翻­瓣后在預(yù)期牙移動(dòng)區(qū)域的骨皮質(zhì)打孔（黑點(diǎn)示）

2.2.1 骨皮質(zhì)切開+打孔  Jahanbakhshi等[11]評估了骨皮質(zhì)切開術(shù)對上頜尖牙遠(yuǎn)移的效果。該研究選取15名需拔除上頜第一前磨牙且需要尖牙最大量遠(yuǎn)中移動(dòng)的成年女性患者，在拔除上頜第一前磨牙時(shí)將其頰側(cè)翻瓣，并用高速圓鉆在上頜尖牙遠(yuǎn)中和第二前磨牙近中各磨出一個(gè)長1 cm、深0.5~1 mm的溝槽，第一前磨牙頰側(cè)區(qū)域打10個(gè)孔，結(jié)果在骨皮質(zhì)切開側(cè)，尖牙遠(yuǎn)移速率平均每月1.8 mm，對照側(cè)為每月1.1 mm，實(shí)驗(yàn)側(cè)尖牙遠(yuǎn)移速率顯著高于對照側(cè)。

Ma等[12]介紹了“餃子技術(shù)”，此技術(shù)是指在牙齦的膜齦聯(lián)合處做切口，繼而分層分離組織直至將骨膜從骨表面分離，再使用超聲骨刀在牙槽骨頰側(cè)需植骨處作骨皮質(zhì)切開和打孔，直達(dá)骨髓的深度。該技術(shù)可有效增加下前牙區(qū)頰側(cè)缺損患者的垂直向牙槽骨高度和水平向牙槽骨厚度。

2.2.2 僅骨皮質(zhì)切開  Wu等[13]對骨皮質(zhì)切開輔助安氏Ⅲ類骨性畸形患者的術(shù)前正畸效果進(jìn)行臨床研究。該研究拔除前磨牙后僅頰側(cè)翻瓣，于右側(cè)第二前磨牙近中至左側(cè)第二前磨牙近中做牙鄰間垂直切口并植骨，結(jié)果觀察到實(shí)驗(yàn)組間隙關(guān)閉時(shí)間較對照組減少（8.65±2.67）個(gè)月。Wang等[14]亦選?、箢惞切曰位颊?，以同樣的術(shù)式進(jìn)行研究，結(jié)果也證明骨皮質(zhì)切開可以有效輔助術(shù)前正畸去代償，并通過植骨增加骨量，術(shù)后無并發(fā)癥。

陸建鋒等[15]在目標(biāo)牙的牙根周圍形成線狀的骨創(chuàng)切開骨皮質(zhì)，研究骨皮質(zhì)切開輔助矯正舌傾磨牙的臨床效果，結(jié)果顯示，骨皮質(zhì)切開術(shù)能有效縮短矯治時(shí)間，并減少牙根吸收等并發(fā)癥。

2.2.3 僅骨皮質(zhì)打孔  此術(shù)式臨床應(yīng)用較少，但也能有效加速牙齒移動(dòng)。Abed等[16]對12位安氏Ⅱ類患者（17~28歲）應(yīng)用此術(shù)式進(jìn)行臨床試驗(yàn)，研究骨皮質(zhì)打孔輔助尖牙遠(yuǎn)移的效果。該研究在上頜尖牙區(qū)域頰側(cè)翻瓣后于尖牙近遠(yuǎn)中打3~4個(gè)骨皮質(zhì)孔（孔洞深3 mm，直徑1.5 mm，間隔2 mm），觀察1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)側(cè)較對照側(cè)牙移動(dòng)量高42.6%，未見牙周損害，根尖片未見牙槽骨有變化，牙髓活力無改變。

2.3 不翻瓣

此術(shù)式為不翻瓣直接進(jìn)行骨皮質(zhì)切開或打孔，近年來臨床應(yīng)用也較多。該術(shù)式能有效加速牙齒移動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷小，牙周組織狀況及美觀性良好，術(shù)后不適感低，但是植骨方式為隧道植骨，植骨空間不足，較難精確掌握植骨位置，不利于需大量植骨的患者。

2.3.1 僅骨皮質(zhì)切開  Aksakalli等[17]選取10位安氏Ⅱ類1分類的患者，拔除上頜第一前磨牙后，一側(cè)用超聲骨刀在上頜尖牙近遠(yuǎn)中作長約10 mm、深3 mm的切口，另一側(cè)為對照側(cè)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)側(cè)尖牙遠(yuǎn)移速度為對照側(cè)的1.58倍。此術(shù)式于2009年由Dibart等[18]提出，稱為Piezocision術(shù)（圖4）。Charavet等[19]同樣選取24位有輕度擁擠的成人患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)，分為傳統(tǒng)正畸組和Piezocision輔助組，結(jié)果Piezocision輔助組總體治療時(shí)間比傳統(tǒng)正畸組減少了43%，未見明顯牙周損害和牙根吸收。 

圖4 Piezocision術(shù)：用手術(shù)刀切開頰側(cè)牙鄰間黏膜后（黃線代表切口），使用超聲骨刀進(jìn)行骨皮質(zhì)切開（黑線），總深度約為3 mm，以便產(chǎn)生RAP效應(yīng)；通過骨膜下隧道可移植少量植骨材料（白點(diǎn)）

2015年Cassetta等[20]介紹了一種微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)前預(yù)先使用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)結(jié)合3D打印技術(shù)制作手術(shù)導(dǎo)板，設(shè)計(jì)好切口位置、長度和深度，術(shù)中使用超聲骨刀直接依據(jù)此導(dǎo)板作骨皮質(zhì)微小切口可增加手術(shù)精確度，避免了翻瓣過程，減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間。

2.3.2 僅骨皮質(zhì)打孔  Kim等[21]提出了不翻瓣、僅進(jìn)行骨皮質(zhì)打孔的術(shù)式，稱為Piezopuncture（圖5）；并運(yùn)用此方法進(jìn)行比格犬的實(shí)驗(yàn)研究，在目標(biāo)移動(dòng)牙周圍打孔，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組累計(jì)牙移動(dòng)距離大于對照組，上頜為3.26倍，下頜為2.45倍。Alikhani等[22]使用一次性手持打孔設(shè)備Propel（此設(shè)備打孔長度可調(diào)節(jié)，當(dāng)術(shù)中達(dá)到所需深度時(shí)即亮燈顯示），在拔除的第一前磨牙處、距尖牙和第二前磨牙相等處打3個(gè)微小骨孔，孔洞為1.5 mm寬、2~3 mm深，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)側(cè)牙移動(dòng)速率是對照組和對照側(cè)的2.3倍，對照組和對照側(cè)的牙移動(dòng)距離無明顯差異。 

圖5 在預(yù)期牙移動(dòng)區(qū)域用超聲手術(shù)器械行Piezopuncture術(shù)，穿透牙齦直達(dá)皮質(zhì)骨（黑點(diǎn)示）

3 骨皮質(zhì)切開術(shù)的術(shù)式對比

3.1 對牙齒移動(dòng)速度和骨改建的影響

3.1.1 翻­瓣  關(guān)于翻瓣對RAP效應(yīng)的影響目前尚無定論。Yaffe等[9]認(rèn)為，RAP的程度與翻­瓣的大小有關(guān)。Teixeira等[23]設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)證實(shí)大部分的炎癥因子在翻­瓣+骨皮質(zhì)打孔組顯示了最高的水平，破骨細(xì)胞數(shù)量和骨改建活動(dòng)均較單純翻瓣組高，產(chǎn)生廣泛的骨質(zhì)疏松，使牙齒移動(dòng)加快。綜合來看，筆者認(rèn)為翻瓣術(shù)可以產(chǎn)生一定程度的RAP效應(yīng)，但骨皮質(zhì)切開術(shù)所產(chǎn)生的RAP效應(yīng)更強(qiáng)、更為廣泛。Binderman等[24]認(rèn)為，翻瓣術(shù)使大部分牙間纖維和齦牙纖維從牙根冠方分離，一方面刺激了牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙周膜間隙增寬，加速牙齒移動(dòng)；另一方面改變了牙列生理位置的記憶，不易復(fù)發(fā)。這需要更多的實(shí)驗(yàn)研究以完全理解其機(jī)制和生物學(xué)效果。

3.1.2 不同的骨皮質(zhì)切開形式  不同的切開形式，包括線狀切開、點(diǎn)狀切開等，歸根結(jié)底是手術(shù)破壞骨量的不同。Kurohama等[25]評估了骨皮質(zhì)切開術(shù)中，手術(shù)所破壞的骨量與牙齒移動(dòng)距離、牙根吸收情況和牙槽骨吸收情況之間的關(guān)系。該研究選取10周齡的雌性Wistar大鼠按不同的骨皮質(zhì)切開量分組，分別為0.1 mm3（點(diǎn)狀切開）、1.0 mm3（線狀切開）和1.7 mm3（環(huán)狀切開），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同的骨皮質(zhì)切開量對牙齒移動(dòng)距離、牙根吸收情況并無明顯影響，但骨皮質(zhì)切開量越大，對術(shù)后牙槽嵴頂?shù)母叨扔绊懺酱?，提示骨皮質(zhì)切開術(shù)創(chuàng)傷過大時(shí)，可能影響正畸牙齒移動(dòng)后的牙槽骨高度。

Peron等[26]選取90只Wistar大鼠對比Corticotomy（翻­瓣后骨皮質(zhì)打孔）和Corticision（不翻瓣、直接錘擊刀柄使刀片穿透牙齦直達(dá)皮質(zhì)骨進(jìn)行骨皮質(zhì)切開）術(shù)輔助加速牙齒移動(dòng)的組織學(xué)反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在牙齒移動(dòng)的早期階段，Corticotomy術(shù)可以增加骨吸收，而Corticision術(shù)能夠減少透明樣變，但并未增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和骨吸收；兩者均能降低牙根吸收的風(fēng)險(xiǎn)。

Abbas等[27]研究不同術(shù)式下尖牙的遠(yuǎn)移速度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Corticotomy組較對照側(cè)快1.5~2倍，Piezo-cision組較對照側(cè)快1.5倍，Corticotomy組尖牙牙冠軸傾速率在2、4、10、12周時(shí)較Piezocision組快。

Yang等[28]通過建立上頜骨三維有限元模型模擬拔除上頜第一前磨牙后遠(yuǎn)移尖牙的情況。該研究在尖牙區(qū)域根據(jù)不同的排列組合形式共實(shí)施了20種切口方案，結(jié)果表明，切口寬度對牙齒移動(dòng)無明顯影響，但切口位置對遠(yuǎn)移效果有明顯影響，在尖牙周圍采用連續(xù)環(huán)狀切口時(shí)尖牙遠(yuǎn)移效果最明顯，做尖牙遠(yuǎn)中切口或切口中包括遠(yuǎn)中切口的牙齒移動(dòng)量亦較其他情況為大。Pacheco等[29]也使用類似方法進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在被拔除的上頜前磨牙區(qū)域是否做切口對尖牙遠(yuǎn)移無明顯影響。這些研究提示臨床可以簡化手術(shù)操作，減少患者創(chuàng)傷。

創(chuàng)傷也不是越小越好。Murphy等[30]以Wistar大鼠為實(shí)驗(yàn)對象，研究Corticision的效應(yīng)和不同力值（輕力0.098 N，重力0.98 N）對牙齒移動(dòng)的影響。該研究在需要移動(dòng)牙的近中腭側(cè)作不翻瓣切口，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對照組牙齒移動(dòng)速率并無不同。

綜上所述，骨皮質(zhì)切開術(shù)的創(chuàng)傷不能過小也不能過大，在牙齒需要移動(dòng)的方向上進(jìn)行一定量創(chuàng)傷的骨皮質(zhì)切開，既能有效加速牙齒移動(dòng)，減少牙周組織應(yīng)力，又能減少創(chuàng)傷，使患者不適感降低。

3.2 對患者感受及接受程度的影響

Al-Naoum等[31]使用經(jīng)典頰腭側(cè)骨皮質(zhì)切開術(shù)式進(jìn)行臨床試驗(yàn)，50%的患者術(shù)后第1天進(jìn)食時(shí)有巨大的痛苦，到第7天時(shí)，進(jìn)食時(shí)的痛苦明顯減輕；在術(shù)后1周的白天（非進(jìn)食）時(shí)段，44%的患者感到輕度疼痛，56%的患者感到中重度疼痛，疼痛程度隨時(shí)間減輕，而在夜間睡眠時(shí)，疼痛程度均較弱，不會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量。

有研究[32]調(diào)查了尋求正畸治療的成年人對骨皮質(zhì)切開術(shù)輔助加速正畸的接受程度，結(jié)果僅7.8%的患者愿意以骨皮質(zhì)切開術(shù)代替拔牙，大部分的患者恐懼骨皮質(zhì)切開術(shù)的手術(shù)過程、疼痛及術(shù)后不適，所以患者對骨皮質(zhì)切開術(shù)的接受程度較低。不可否認(rèn)，較大的手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)在一定程度上對患者的接受程度產(chǎn)生影響，所以骨皮質(zhì)切開術(shù)應(yīng)在保證加速效果的前提下，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，以降低手術(shù)費(fèi)用和術(shù)后不適等情況，提高患者的接受程度。

4 骨皮質(zhì)切開術(shù)的臨床應(yīng)用

目前，最為微創(chuàng)的骨皮質(zhì)切開手術(shù)仍在尋找中。近年來較為主流的術(shù)式為頰腭側(cè)翻­瓣的PAOO，單側(cè)翻­瓣的SFC及不翻­瓣的Piezocision，它們各有利弊，適應(yīng)證亦有所不同。

PAOO術(shù)式能夠有效解除中重度牙列擁擠，增加牙周支持，且能有效輔助牙齒近遠(yuǎn)中移動(dòng)，有利于磨牙間隙的打開和關(guān)閉，增加穩(wěn)定性；其缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷較大，易引起患者術(shù)后不適。

相較于創(chuàng)傷較大的PAOO術(shù)式而言，SFC是一種侵入性較小的替代方案，可有效加速牙齒移動(dòng)。相較于不翻­瓣的Piezocision術(shù)式，SFC可以更好地植入軟硬組織，也可更充足地刺激RAP，加速效果優(yōu)于Piezocision。

Piezocision術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后不適感低，易于為患者所接受，對解除輕中度擁擠有效，但對近遠(yuǎn)中向整體移動(dòng)或橫向擴(kuò)弓­則不然。此術(shù)式在隧道植骨時(shí)，較難精確掌握植骨位置，比如想在附著齦下方放置移植材料相當(dāng)困難，甚至是不可能的。再如牙列嚴(yán)重?fù)頂D而牙槽骨卻很薄時(shí)，Piezocision術(shù)式的植骨可能不夠充足。

通過分析這些術(shù)式的特點(diǎn)，臨床上要綜合考慮患者的畸形情況以及患者的要求和接受程度，具體情況具體分析，為患者選擇合適的術(shù)式。

5 結(jié)論

牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)能輔助正畸牙齒快速、高效、安全地移動(dòng)，但手術(shù)的侵襲性無法避免，有產(chǎn)生疼痛、腫脹和感染等的可能。雖然近年來各種術(shù)式層出不窮，但發(fā)展方向是統(tǒng)一的，在保證加速效果的前提下盡可能簡化手術(shù)操作，減小手術(shù)創(chuàng)傷，即微創(chuàng)性。牙周骨皮質(zhì)切開術(shù)不僅能夠加速牙齒移動(dòng)，還可以通過植入材料增強(qiáng)牙周支持，故而如何在術(shù)式的微創(chuàng)與充足的植骨空間中找到平衡，也是術(shù)式發(fā)展過程中需要考慮的重要因素。臨床應(yīng)用骨皮質(zhì)切開術(shù)加速牙齒移動(dòng)時(shí)，要具體情況具體分析，選擇適合患者情況的手術(shù)術(shù)式。

在未來發(fā)展的過程中，如何延長骨皮質(zhì)切開術(shù)的加速效應(yīng)以及調(diào)控加速時(shí)間、加速周期，如何與藥物、震動(dòng)、激光等聯(lián)合應(yīng)用等將是研究的熱點(diǎn)所在，需要更多高質(zhì)量的基礎(chǔ)研究和臨床隨機(jī)試驗(yàn)，以產(chǎn)生更多明確的結(jié)論。

來源：華西口腔醫(yī)學(xué)雜志