1.菌斑、牙石的檢查

檢查有無(wú)不良的義齒或固定冠、橋，有無(wú)鄰面充填體的懸突，或不良的正畸矯治器，修復(fù)材料的表面是否光潔，有無(wú)錯(cuò)殆、不良習(xí)慣、食物嵌塞、解剖異常等（如畸形舌側(cè)溝、附著齦過(guò)窄、系帶附著異常等）。

牙周探診是對(duì)牙周炎患者的最基本檢查技術(shù)之一。同一患者各個(gè)牙齒的牙周炎病情不同，同一患牙上的各個(gè)位點(diǎn)的牙周袋深度亦可不同，通過(guò)全口牙周探診可以較準(zhǔn)確地了解病情。在探測(cè)袋深度時(shí)，還可通過(guò)BOP了解袋內(nèi)壁的炎癥程度、齦下牙石的多少等。原則上應(yīng)對(duì)每位患者篩查其有無(wú)牙周炎，可重點(diǎn)探診牙齒鄰面，有無(wú)牙周袋和探診后出血；牙周?？茩z查時(shí)，應(yīng)對(duì)每個(gè)牙的多個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行探查。

（1）應(yīng)使用鈍頭帶刻度的牙周探針。

（2）探針須與牙長(zhǎng)軸平行，探針的尖端緊貼牙面，探入袋底后記錄從袋底到齦緣的距離（mm），即探診深度。探鄰面時(shí)探針緊靠接觸區(qū)，尖端可略向鄰面中央傾斜。

（3）探查同一牙面較寬的牙周袋時(shí)，應(yīng)提插式移動(dòng)，以探明不同深度的牙周袋狀況。

（4）探診時(shí)支點(diǎn)要放穩(wěn)，用力不可過(guò)大，力量掌握在20~25g。

（5）探測(cè)牙周附著水平時(shí)，必須要找準(zhǔn)釉牙骨質(zhì)界位置，才能測(cè)量準(zhǔn)確。記錄袋底到釉牙骨質(zhì)界的距離，即為附著喪失程度；若該牙有牙齦退縮，則附著喪失程度是只指牙齦退縮的毫米數(shù)加上袋底到齦緣的距離。

（6）探診后應(yīng)記錄是否出血，即BOP陽(yáng)性與否。

注意事項(xiàng)：

（1）在牙齦急性炎癥期，患牙的探診深度會(huì)大于實(shí)際的袋深，應(yīng)在急性期過(guò)后，重新探查，獲得真實(shí)的探診深度。

（2）對(duì)于牙齦炎癥較重且伴有全身疾病如風(fēng)濕性心臟病等，在做全口牙周探診前，應(yīng)視需要服用抗生素。

（3）多根牙應(yīng)探查根分叉處有無(wú)牙周袋。

根分叉病變是指牙周炎發(fā)展到較重的程度后，病變累及多根牙的根分叉區(qū)，它可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙患病率最高，上頜雙尖牙患病率最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。

牙周袋和骨吸收波及根分叉區(qū)，可從臨床上探查到。主要根據(jù)探診和X線片來(lái)判斷病變的程度。Glickman將其分為四度，此分類法有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。 

Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 

Ⅱ度：分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對(duì)側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對(duì)側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。 

Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過(guò)分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見(jiàn)完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。 

Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見(jiàn)與Ⅲ度病變相似。

來(lái)源于北京北一