縣域醫(yī)共體，無疑是2019基層衛(wèi)生改革中最熱門的詞匯，也是“必選動作”、“頭等大事”。

1月10日，全國醫(yī)療管理工作會透露，2019年國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局將指導(dǎo)地方落實城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃，確定500個縣域醫(yī)共體建設(shè)試點。同時，將加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核。提升縣域綜合服務(wù)能力，推動500家縣級醫(yī)院達(dá)標(biāo)。

1月17日，2019年全國基層衛(wèi)生健康工作會，更是明確要求“每個縣都建設(shè)醫(yī)共體”，而且把“推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)”納入今年的9大重點工作的“第一個重點”任務(wù)。據(jù)《健康報》報道，會議要求“每個縣結(jié)合實際組建1個～3個以縣級醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的緊密型醫(yī)療集團(tuán)。”

值得注意的是，本次會議特別強(qiáng)調(diào)了在推進(jìn)工作進(jìn)度的同時，也要注重質(zhì)量和效率——“在要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，加強(qiáng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院能力建設(shè)，完善醫(yī)保等政策支持和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。要注意把握工作節(jié)奏，時間服從質(zhì)量，不趕進(jìn)度，務(wù)求實效。”

“目標(biāo)明確、軟硬兼施、理性務(wù)實！”有關(guān)人士梳理分析了兩個會議信息后用12個字給予評價。該人士認(rèn)為，兩個會議透露出的信息高度一致，那就是建設(shè)“縣域醫(yī)共體”是今年每個縣必須“動起來”去做的事兒，而提高縣級醫(yī)院醫(yī)療尤其是縣域醫(yī)共體龍頭醫(yī)院的服務(wù)能力，并以此推動縣級綜合服務(wù)能力提升，真正解決縣域百姓看病就醫(yī)問題，則是“硬指標(biāo)”，“真杠桿”，也是最終的目標(biāo)。

多位縣市衛(wèi)計局局長接受健康縣域訪問時表示，國家層面建設(shè)縣域醫(yī)共體建設(shè)“喊”了2年了，但是真正實施且見效的少之又少，多數(shù)縣市在此之前都還在觀望，有些即使制定了相關(guān)文件，也確實想推動這項工作，“但不知道何如建”“更不知道如何共”而只好無奈擱淺相關(guān)工作。“從這個角度看，今年國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局說將‘指導(dǎo)地方落實’縣域醫(yī)共體建設(shè)，特別值得期待，也被寄予厚望。”

無獨有偶，國家逐漸打出支持推動醫(yī)共體的“政策組合拳”。其中一個最新例證是：就在昨天,1月18日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（下稱《通知》），明確提出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，基本藥物使用金額比例及處方比例應(yīng)當(dāng)逐年提高。

“同時，鼓勵在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)，探索建立統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，牽頭醫(yī)院采取有效措施加強(qiáng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶作用，逐步實現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。衛(wèi)生健康行政部門也要從對單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)和藥品使用進(jìn)行管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷Τ鞘嗅t(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的整體管理。”

不過，有些縣市衛(wèi)計負(fù)責(zé)人和縣級醫(yī)院院長也對國家有關(guān)方面，是否有足夠的力量，以什么樣的方式，對每一個縣、哪怕500個縣的醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)落實，表達(dá)了自己的疑惑。

不管如何，可以預(yù)見的是，在2019年，更多有關(guān)縣域醫(yī)共體推進(jìn)、落地政策或舉措將出臺實施，縣域醫(yī)共體建設(shè)必將在更多縣域大地“生根、發(fā)芽”。

畢竟，按照國務(wù)院辦公廳2017年4月發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，距離“到2020年，要全面實施醫(yī)聯(lián)體”，僅有一年的時間了，時不我待！

信息來源：醫(yī)管界