樁核冠修復(fù)(二)樁核冠的設(shè)計(jì)與牙體預(yù)備
1、樁的長度
1)保證根尖封閉 (C-B ≥ 4mm)
2)保證樁的長度不短于臨床牙冠高度(B ≥ A)
3)骨內(nèi)樁長度大于骨內(nèi)根長度的1/2(D ≥ 1/2E)
2、樁的直徑
1)樁的材料強(qiáng)度足夠時,樁的直徑在1/4~1/3根徑范圍內(nèi)對牙根的抗折性無明顯影響。
2)樁過粗,致根管壁過薄,受力時易根折。
3)樁過細(xì),不僅固位力不足,且受力時樁易產(chǎn)生彎曲或折斷。
3.樁的形態(tài)
1)根的可利用長度:從根管口開始向根尖方向的筆直長度。
2)樁的截面形態(tài)
與牙根的橫切面形態(tài)基本一致
3)樁的聚合度:
平行樁 :固位力強(qiáng),適用于根長且粗大,繼發(fā)牙本質(zhì)較多時。
錐形樁:固位力較弱,適宜細(xì)根、短根、繼發(fā)牙本質(zhì)少的患牙 。
4)樁的表面結(jié)構(gòu)
1)分光滑樁、鋸齒狀樁、螺紋狀樁。
2)光滑樁和鋸齒狀樁為被動就位,對根管壁不會產(chǎn)生應(yīng)力。
3)螺紋樁就位時會對根管壁產(chǎn)生應(yīng)力消除內(nèi)應(yīng)力方法:螺紋樁粘固時,擰到底后回擰一圈。
5)牙本質(zhì)肩領(lǐng)
核的邊緣與冠邊緣之間應(yīng)留有至少1.5mm的牙本質(zhì)。
冠修復(fù)體的邊緣除覆蓋缺損區(qū)邊緣和原有修復(fù)體外,還應(yīng)覆蓋足夠的健康牙本質(zhì)。
1)全冠的初始預(yù)備:包括軸面、咬合面空間及肩臺預(yù)備。
2)去除原有充填物及齲壞組織。
3)去除薄壁弱尖,直到余留牙體厚度不小于1mm。
將余留的牙面修磨平整,確定最終邊緣線。
1)預(yù)成樁的樁道預(yù)備:
包括纖維樁、預(yù)成氧化鋯陶瓷樁和預(yù)成金屬樁
根據(jù)牙根的長度和直徑選擇合適的型號,用相應(yīng)型號的根管鉆預(yù)備
2)鑄造金屬樁的樁道預(yù)備:
①整體鑄造單樁道預(yù)備:
根據(jù)根管長度用最細(xì)的根管鉆預(yù)備至所需深度
再沿著根管外形做適當(dāng)擴(kuò)大
②分體樁的多樁道預(yù)備
Ⅰ 根據(jù)缺損范圍選擇根管樁道數(shù)目,如雙根管或三根管固位樁道。
Ⅱ 根據(jù)根管方向選擇主樁道和次樁道。
Ⅲ 主樁道選擇與髓腔內(nèi)壁方向較一致的根管,預(yù)備深度以根管彎曲處的冠 方長度而定。
Ⅳ 次樁道通常用于放置插銷,可與主樁道及髓腔壁成一定角度,預(yù)備深度同樣以根管彎曲冠方長度而定。
來源于齒道
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