一項來自比利時的研究發(fā)現(xiàn)，在使用抗骨質(zhì)吸收（ARD）藥的患者，特別是腫瘤患者中，存在拔牙術(shù)后藥物治療相關(guān)的頜骨壞死（MRONJ）風險，而這一風險可以隨著拔牙方法的改良而降低。該論文11月3日在線發(fā)表于《臨床牙周病學雜志》（J Clin Periodontol）。

　　研究人員對PubMed/MEDLINE、EMBASE以及LILACS數(shù)據(jù)庫進行了系統(tǒng)性搜索，選擇了關(guān)于用ARD藥物治療的患者，并提供了與此藥物相關(guān)的拔牙術(shù)后頜骨壞死發(fā)生率的研究。在患者水平對MRONJ的發(fā)生率進行薈萃分析，評價給藥途徑和手術(shù)方法對MRONJ的影響。

　　結(jié)果為，拔牙術(shù)后MRONJ的風險在由于腫瘤因素使用ARD的患者中明顯升高，改良拔牙術(shù)能夠降低這一風險，并發(fā)現(xiàn)了一些潛在危險因素，例如合并用藥及既往已存在的骨髓炎等。（陸慧 編譯）

　　美國一項研究表明，幾乎全部美國印第安嬰幼兒在36個月之前均已患有齲齒。齲病的危險因素包括含糖飲料、家庭規(guī)模較大及母親相關(guān)因素（母親年齡與齲失補牙數(shù)），但仍需要更深入的分析以更好地理解該人群中的齲病情況。該研究11月6日在線發(fā)表于《社區(qū)牙科和口腔流行病學》（Community Dent Oral Epidemiol）雜志。

　　研究者招募美國北部平原部落社區(qū)的妊娠期婦女參加關(guān)于齲病和齲病危險因素的縱向研究。對嬰幼兒進行標準化的口腔檢查，并由其母親在基線時和嬰幼兒4、8、12、16、22、28和36個月時完成問卷調(diào)查。檢查內(nèi)容為齲齒表面特征，問卷收集了人口、飲食及行為因素的數(shù)據(jù)。非參數(shù)二元測試和邏輯（Logistic）回歸模型用來分析36個月兒童患齲的危險因素，負二項回歸用來分析齲壞嚴重程度（乳牙齲失補數(shù)）的相關(guān)因素。

　　結(jié)果為，在232例患齲嬰幼兒中，齲洞形成者為80%，另外有15%未形成齲洞者；齲均為9.6，總齲失補牙面中，接近62%的受累牙面為齲壞，31%為缺失，7%為已充填；Logistic回歸表明，高糖飲料、基線時母親年齡較小、基線時母親較高的齲失補牙數(shù)及家庭中人口較多均為顯著性（P＜0.05）危險因素。負二項回歸分析發(fā)現(xiàn)，只有母親的齲失補牙數(shù)與兒童的乳牙齲失補數(shù)相關(guān)。（張慧 編譯）

　　德國一項研究顯示，種植體周圍炎的軟硬組織活檢標本中可檢測到金屬鈦和鐵的存在，需要進一步行組織學及免疫組化檢測以澄清口腔種植體周圍炎組織中金屬元素/顆粒介導的特定免疫反應(yīng)。該論文10月27日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

　　該研究為前瞻性的初步研究，2個研究中心連續(xù)納入符合條件的患者，選取其口內(nèi)種植體周圍炎的骨及軟組織標本，借助同步輻射X射線熒光分析（SRXRF）和偏振光顯微鏡（PLM）分析其中不同金屬元素（鈣、磷、鈦、鐵），同時研究組織學標本中巨噬細胞和淋巴細胞的情況。

　　結(jié)果為，研究共選取12例患者的活檢標本，7例為骨組織，5例為黏膜組織。在9例標本（75%）中，SRXRF結(jié)果顯示了金屬鈦的存在和金屬鐵的關(guān)聯(lián)發(fā)生。借助PLM可觀察到種植體周圍軟組織中的金屬顆粒。金屬鈦聚集多的標本中，淋巴細胞亦存在，而有金屬顆粒存在的標本中則主要觀察到M1巨噬細胞。（郭玉嬌 編譯）

　　德國一項研究顯示，氧化鋯種植體支持的單片二硅酸鋰基陶瓷單冠修復治療后3年的隨訪結(jié)果顯示其生存率及成功率較理想，但仍需要更長期的臨床觀察來支持這一結(jié)果。該論文10月27日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

　　研究共納入24例須行單個種植體修復的患者，患者接受氧化鋯種植體植入及預(yù)結(jié)晶單片二硅酸鋰基陶瓷的單冠（SC）粘接修復。如果發(fā)生臨床相關(guān)的骨缺損，但經(jīng)后期修復達到臨床可接受水平，則視為種植體存活（存留）。冠修復體出現(xiàn)微小剝落、小面積的粗糙（直徑小于2 mm）、輕微可接受的邊緣裂隙、牙冠略短或略長及可接受的色彩失真（小于1 Vita色度），視為種植體成功。利用開普蘭-梅耶（Kaplan-Meier）方法和對數(shù)等級鑒定進行成功率/存留率分析并計算可能的組別差異（性別、種植位點、頜骨）。同時對患者報告結(jié)果評價（PROMs）進行分析。

　　結(jié)果為，23例患者在單個種植體修復后3年復診時，無單冠脫落或替換，存留率為100%。臨床未發(fā)現(xiàn)修復體表面剝脫、碎屑。一枚單冠可見較明顯咬合粗糙/不適，平均觀察時間為31個月，使用Kaplan-Meier法分析成功率為95.7%。與治療前結(jié)果相比，PROMs顯示該種植修復可長期恢復口腔功能、美觀、感覺及語言等。（郭玉嬌 編譯）

　　韓國一項研究顯示，在引導骨再生領(lǐng)域，通過術(shù)后平均5年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，脫鈣牙本質(zhì)基質(zhì)（AutoBT）顯現(xiàn)出種植治療中皮質(zhì)松質(zhì)骨形成并且可穩(wěn)定維持的結(jié)果。雖然樣本量很小，結(jié)果與AutoBT的其他短期隨訪研究是一致的。該論文11月8日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學雜志》（J Oral Maxillofac Surg）。

　　研究者采用錐形束CT掃描法測量移植骨的高度和寬度，并比較了術(shù)區(qū)在最終隨訪后（平均65.8個月）與即刻手術(shù)后骨區(qū)的變化。也采用骨移植后3~6個月的組織學發(fā)現(xiàn)評估皮質(zhì)骨形成及邊緣骨吸收，評估部位主要集中在骨重建能力。

　　結(jié)果為，頰側(cè)骨高度和牙槽嵴寬度的減少范圍分別為從0.4~3.3 mm和0.4~4.2 mm。骨區(qū)的變化范圍為8.1%～36.2%。除一例隨訪6年零7個月后發(fā)生頰側(cè)邊緣骨吸收1 mm的病例外，其余病例均皮質(zhì)松質(zhì)骨形成并且維持成功。（寶莎娜 編譯）

　　美國一項研究提出了一種輔助治療兒童下頜骨骨折的療法，對于常見簡單的兒童下頜骨骨折，研究者發(fā)現(xiàn)絲線結(jié)扎頜間固定是一種安全可靠的替代牙弓夾板及骨釘固位的方法。該論文11月8日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學雜志》（J Oral Maxillofac Surg）。

　　研究者對一位外科醫(yī)師的手術(shù)記錄進行檢測，對其中2011-2015年在手術(shù)室中進行過下頜骨骨折治療的5例患兒情況進行了回顧性總結(jié)，患兒骨折相關(guān)信息通過專業(yè)術(shù)語進行檢索得到，所得數(shù)據(jù)包括年齡、性別、骨折類型、治療類型、固定時間及并發(fā)癥情況。

　　結(jié)果為，在上述5例患兒（平均年齡6.8歲）中，3例發(fā)生了單側(cè)髁突頸部骨折，1例為雙側(cè)髁突頭部發(fā)生了骨折，1例為髁突頭部骨折伴髁孔區(qū)骨折。其中4例頜間固定采用了絲線結(jié)扎方法，另外1例采用了骨釘。上述5例患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及咬合問題，平均頜間固定時間為18.5天

來源于中國醫(yī)學論壇報·今日口腔