減少治療后疼痛

一次就診還是多次就診？

我國(guó)北京大學(xué)和香港大學(xué)一項(xiàng)聯(lián)合研究顯示，對(duì)于牙髓治療，一次就診完成和多次就診完成兩者的充填后（充填后1日及充填后7日）疼痛發(fā)生率無(wú)顯著差異，該論文9月發(fā)表于《生物醫(yī)學(xué)中心·口腔健康》［BMC OralHealth 2015，15（96）］。

該研究納入了香港與北京須行牙髓治療患者的567 顆患牙，由3 名香港執(zhí)業(yè)的口腔醫(yī)師及3名在北京執(zhí)業(yè)的口腔醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行治療。所有口腔醫(yī)師采用同樣的治療步驟與材料，涵蓋一次就診及多次就診、帶核熱牙膠充填及冷測(cè)壓牙膠充填。

結(jié)果為，最終有538顆患牙的治療結(jié)果被納入研究分析，其中232顆（43%）患牙在香港接受治療，317顆患牙在北京接受治療；275 顆（51%）患牙為一次就診完成治療；234顆（43%）患牙采用了帶核熱牙膠充填治療。邏輯回歸分析顯示，根尖周炎癥患牙及治療前疼痛較輕的患牙在治療后1日這一時(shí)間點(diǎn)較少發(fā)生疼痛。一次就診完成治療和多次就診完成治療的患牙，二者在治療后1日發(fā)生疼痛的比例分別為24.7 %（275顆患牙中的68 顆）及33.5 %（263顆中的88顆），二者無(wú)顯著 （P=0.05）；治療后7日，二者發(fā)生疼痛的比例分別為4.0%與5.3%，二者無(wú)顯著差異（P=0.47）。

治療種植體周?chē)?/p>

機(jī)械治療聯(lián)合激光或有效

瑞士的一項(xiàng)研究顯示，采用機(jī)械性基礎(chǔ)治療聯(lián)合二極管激光對(duì)種植體周?chē)子行АＴ撜撐?月16日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin ImplantDent Relat Res）雜志。

該研究納入15 例（23顆）診斷為種植體周?chē)椎闹搀w，這些植體均采用噴砂酸蝕（SLA）表面處理。種植體周?chē)椎臉?biāo)準(zhǔn)為牙周袋探診深度（PPD）≥5 mm并且有探診出血（BoP），伴或不伴溢膿，修復(fù)后有≥2個(gè)螺紋骨吸收。本研究使用碳纖維和金屬刮治器，聯(lián)合多次應(yīng)用二極管激光（3次，30 s/次，參數(shù)為810 nm、2.5W、50 Hz、10 ms）治療。在第0天、7天和14天進(jìn)行治療。未聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥或全身使用抗生素。

結(jié)果為，2年后所有植體均行使功能。PPD最大從7.5±2.6 mm 減至3.6±0.7 mm（頰側(cè)），7.7±2.1 mm減至3.8±0.9 mm（舌側(cè)）（P＜0.0001）。2年后，大于1個(gè)位點(diǎn)BoP的種植體比例從基線時(shí)100%減至43%（P=0.0002）。溢膿種植體比例從87%減少到了0%（P＜0.0001）。

分區(qū)段刮治和一次性全口刮治

兩方法效果無(wú)異

巴西的一項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，對(duì)于慢性牙周炎患者采用分區(qū)段刮治和一次性全口刮治均可取得良好的臨床效果，且兩種治療方法的效果無(wú)顯著性差異。該論文9月17日發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（J Periodontol）。

該研究納入了90例慢性牙周炎患者，隨機(jī)分為兩組。45 例患者接受一次性全口刮治，另外45 例患者接受分區(qū)段刮治。觀察的臨床指標(biāo)包括探診深度（PD）、臨床附著水平（CAL）、菌斑指數(shù)（PI）和牙齦指數(shù)（GI）。還使用問(wèn)卷調(diào)查口腔狀況對(duì)日常生活的影響（OIDP）和口腔健康對(duì)生活質(zhì)量的影響（OHQoL）。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用卡方檢驗(yàn)、精確檢驗(yàn)、曼-惠特尼和威爾克森秩和檢驗(yàn)。治療前采集臨床指標(biāo)，治療后30 天進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，治療后180 天同時(shí)采集臨床指標(biāo)和進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

結(jié)果顯示，兩組間術(shù)后30 天和180 天時(shí)的數(shù)據(jù)差異均無(wú)顯著性。

診斷TMJ疾病

磁共振觀察應(yīng)優(yōu)先選擇3.0T

瑞士一項(xiàng)研究顯示，投照顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域時(shí)，3.0 T所帶來(lái)的信噪比提高可應(yīng)用于提高影像空間分辨率，也可理解為增加顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）解剖結(jié)構(gòu)的可視性及輪廓。因此，對(duì)于投照顳下頜關(guān)節(jié)病的患者，3.0 T應(yīng)優(yōu)先選擇。該論文9月15日在線發(fā)表于《口腔頜面放射學(xué)》（DentomaxillofacRadiol）雜志。

該研究為一個(gè)模體及12名無(wú)癥狀的志愿者進(jìn)行了1.5 T及3.0 T磁共振檢查，使用的是雙通道表面線圈（標(biāo)準(zhǔn)顳下頜關(guān)節(jié)線圈）。投照參數(shù)包括冠狀位和斜矢狀位的PDw-TSE序列。投照一個(gè)球形模體以定量評(píng)估。以體素為基礎(chǔ)計(jì)算出信噪比圖。所有志愿者進(jìn)行了閉口位的TMJ磁共振投照。兩名讀片者獨(dú)立評(píng)估TMJ解剖結(jié)構(gòu)，并按五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)影像質(zhì)量。

定量結(jié)果顯示，3.0 T場(chǎng)強(qiáng)下高分辨率參數(shù)影像的信噪比與1.5 T 臨床參數(shù)下的信噪比類似。定性結(jié)果顯示，3.0 T條件下所顯示的與臨床相關(guān)的顳下頜關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)盤(pán)和翼外肌，要優(yōu)于1.5 T，此外3.0 T整體的影像質(zhì)量也要優(yōu)于1.5 T。

預(yù)備嚴(yán)重彎曲根管

使用ProTaper Next系統(tǒng)

牙本質(zhì)微裂隙更少

我國(guó)四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)研究顯示，與ProTaper Universal和WaveOne 系統(tǒng)相比，ProTaper Next 系統(tǒng)在預(yù)備嚴(yán)重彎曲根管時(shí)引發(fā)的牙本質(zhì)裂隙更少。該論文9 月17 日在線發(fā)表于《牙體牙髓病學(xué)雜志》（J Endod）。

研究者將60顆根管彎曲度在25~40 度的人離體磨牙分為三組，每組20 個(gè)根管，用ProTaperUniversal、WaveOne 和ProTaper Next 根管銼系統(tǒng)進(jìn)行根管預(yù)備。60顆磨牙未做預(yù)備的根管作為對(duì)照。預(yù)備后，所有的根管用1%亞甲基藍(lán)染色24小時(shí)。然后用低速電鋸在冷水條件下切取根管最彎曲部位以及最彎曲部位上下2 mm處的切片。用體式顯微鏡在60倍放大倍數(shù)下觀察牙本質(zhì)微裂隙，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析三組器械預(yù)備后的差異。

結(jié)果為， 與ProTaper Universal 和WaveOne 系統(tǒng)相比，ProTaper Next 系統(tǒng)引發(fā)的完全和不完全牙本質(zhì)裂隙更少（P＜0.05），而ProTaper Universal 和WaveOne 系統(tǒng)之間無(wú)顯著差異（P＞0.05） 。

ProTaper Universal 和WaveOne 系統(tǒng)在最彎曲部位以上2 mm 處引起的完全牙本質(zhì)裂隙顯著多于在另外兩處平面上引起的（P=0.004）。

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