來(lái)自巴西的一項(xiàng)研究顯示，牙周炎與代謝綜合征的相關(guān)性，代謝綜合征的患病率與重度牙周炎相關(guān)。該研究于2015年12月14日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》》（J Periodontol）。

代謝綜合征是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素。代謝綜合征的病因尚未明確。初步調(diào)查顯示，感染和炎癥可能是該綜合征的病因。該研究的目的是估計(jì)重度牙周炎（暴露）和代謝綜合征（結(jié)果）之間的相關(guān)性。該研究為一項(xiàng)橫斷面研究，共納入了巴西巴伊亞州費(fèi)拉迪圣安娜糖尿病和高血壓治療中心的419例患者。在完成一份調(diào)查問(wèn)卷后，進(jìn)行了一般臨床和口腔檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。依據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷牙周炎和代謝綜合征。校正混雜因素后，使用邏輯回歸分析牙周炎對(duì)代謝綜合征的影響。

結(jié)果為，依據(jù)不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙周炎的患病率為34.61%~55.37%，代謝綜合征的患病率為60.86%~67.06%。在牙周炎組，重度牙周炎為14.08%，中度牙周炎為41.29%。在校正性別、年齡、家庭密度、平均飲酒、吸煙和心血管疾病后，重度牙周炎與代謝綜合征存在相關(guān)性，校正后比值比（OR）為 2.11,（95%可信區(qū)間為1.01~ 4.40, P=0.05）。

（索超 編譯）  

巴西一項(xiàng)動(dòng)物研究顯示，使用Er，Cr:YSGG激光進(jìn)行骨手術(shù)，雖然會(huì)對(duì)骨組織造成熱損傷，但愈合過(guò)程與使用傳統(tǒng)骨鉆相當(dāng)。該研究于2015年12月22日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（J Periodontol）。

該研究使用了96只大鼠，平均分入兩組（骨鉆組和激光組）。手術(shù)暴露實(shí)驗(yàn)動(dòng)物右側(cè)脛骨后，使用傳統(tǒng)骨鉆（骨鉆組）或Er,Cr:YSGG激光（激光組）制造直徑2 mm的骨缺損，于術(shù)后0、3、7、14、30和60天處死并制作組織切片，對(duì)切片進(jìn)行組織形態(tài)和免疫組化分析。檢測(cè)骨鈣蛋白（osteocalcin）、骨保護(hù)蛋白（osteoprotegerin）、NF-κB配體激活受體（RANKL）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）。

結(jié)果為，骨手術(shù)中骨鉆組顯示出界限清楚，光滑的骨壁。但激光組的骨壁不規(guī)則，呈現(xiàn)出無(wú)定型的嗜堿性界線，修復(fù)過(guò)程中壞死的骨組織修復(fù)緩慢。但是在不同的時(shí)間點(diǎn)，兩組的骨修復(fù)程度一致。并且在60天后兩組的骨缺損都已被新形成的骨完全修復(fù)。

（索超  編譯）

研究者對(duì)薈萃分析的適用性進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，對(duì)接受手術(shù)輔助上頜快速擴(kuò)弓技術(shù)的非生長(zhǎng)期受試者進(jìn)行上氣道體積變化主要結(jié)果測(cè)量。通過(guò)Medline 、PreMedline、Old Medline、Embase 和考柯蘭（Cochrane）臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)這些電子數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)截止2015年8月1日的所有已發(fā)表文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。通過(guò)ClinicalTrials.gov網(wǎng)站和國(guó)家研究注冊(cè)信息（National Research register）對(duì)未發(fā)表文獻(xiàn)進(jìn)行電子檢索。兩類檢索獨(dú)立篩選搜索結(jié)果，提取數(shù)據(jù)，并評(píng)估（包括研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)）。

結(jié)果為，通過(guò)初步篩選，選定21項(xiàng)研究。進(jìn)而通過(guò)全文審查排除其中10項(xiàng)研究，余下11項(xiàng)符合所有納入標(biāo)準(zhǔn)，將其納入系統(tǒng)性研究中。在上述11項(xiàng)被納入的研究中，204例經(jīng)治患者被納入定性綜合，平均年齡18~31歲。10項(xiàng)研究評(píng)估了鼻腔容積，兩項(xiàng)評(píng)價(jià)腭體積，1項(xiàng)評(píng)價(jià)口咽容積。裝置采用牙支持式蹄兔和穿腭牽引器（TPD）。

（寶莎娜 編譯）

上海交通大學(xué)一項(xiàng)薈萃分析提示，于感染位點(diǎn)進(jìn)行即刻植入種植體，種植失敗風(fēng)險(xiǎn)增加。鑒于納入的研究中存在未控制的混雜因素，對(duì)該結(jié)果進(jìn)行解釋時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。該研究在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

研究者檢索PubMed、知網(wǎng)（Web of Knowledge）及考柯蘭圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)中的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索日期截止至2015年2月，并對(duì)已檢索出文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)亦進(jìn)行檢索。當(dāng)結(jié)果為種植失敗或成功，為二分類變量（失敗或成功），結(jié)果表示為風(fēng)險(xiǎn)比（RR）；而牙槽骨吸收為連續(xù)變量，該結(jié)果則表示為平均差值，單位毫米（mm）。二者均計(jì)算95%可信區(qū)間，并將固定效應(yīng)模型與特定研究分析結(jié)合分析。

結(jié)果為，按照檢索過(guò)程共檢索出1743篇文獻(xiàn)。最終納入7篇文獻(xiàn)行薈萃分析，共包括1586顆種植體及25例失敗案例。與非感染位點(diǎn)即刻植入種植體相比，感染位點(diǎn)即刻植入種植體的失敗風(fēng)險(xiǎn)增加了116%，具邊緣統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=2.16，95% 可信區(qū)間為0.97~4.80，P=0.058）。而牙槽骨吸收方面，感染位點(diǎn)與非感染位點(diǎn)即刻種植并無(wú)顯著差異（平均差-0.04，95%可信區(qū)間為-0.09~0.02，P=0.173）。

（郭玉嬌   編譯）

寬直徑種植體存留率可

美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，寬直徑種植體（種植體基臺(tái)直徑≥5 mm）植入后5年，隨訪結(jié)果顯示其存留率較好。但為比較寬種植體和較窄種植體的生存率，需要更嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)和更長(zhǎng)隨訪時(shí)間的臨床研究。該論文2015年12月25日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

研究者檢索了MEDLINE、CENTRAL和EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)中1980年1月至2014年10月的相關(guān)研究，并對(duì)檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)。分析種植體失敗率，從而估計(jì)5年總體生存率。計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比（RR）以評(píng)價(jià)不同臨床變量與預(yù)估失敗率的相關(guān)性。

結(jié)果為，該系統(tǒng)回顧共納入11例回顧性研究和8例前瞻性研究，隨訪時(shí)間均大于1年?；仡櫺匝芯康墓烙?jì)5年生存率為92.67%（95%可信區(qū)間為79.60~97.50），前瞻性研究的估計(jì)5年生存率為97.76%（95%可信區(qū)間為93.25~99.27）。在回顧性研究中，種植體表面和種植體直徑與預(yù)估失敗率顯著相關(guān)。

（郭玉嬌  編譯）

為預(yù)防腫瘤患者術(shù)后張口受限，切除閉口肌與喙突或有效

我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者一項(xiàng)研究顯示，替代手術(shù)顯示出術(shù)后最大張口度（MIO）更好并且術(shù)后無(wú)特殊并發(fā)癥。為預(yù)防張口受限，切除腫瘤同時(shí)聯(lián)合手術(shù)切除所有同側(cè)閉口肌和喙突的方法或可行。該論文12月13日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學(xué)雜志》（Oral Maxillofac Surg）。

該研究選取2010-2014年接受手術(shù)治療的口腔癌患者進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究，預(yù)測(cè)變量是手術(shù)方式（替代手術(shù)/傳統(tǒng)手術(shù)），結(jié)果變量是最大張口時(shí)上下頜切端距離。全部病例分為2個(gè)時(shí)間段：2010至2011年采取傳統(tǒng)手術(shù)，2011至2014年采取替代手術(shù)。所有患者均接受邊緣切除、大腿前外側(cè)（ALT）皮瓣和輔助放療或同步放化療（CCRT）。除了傳統(tǒng)的邊緣切除，替代手術(shù)還包括同側(cè)冠狀突切除術(shù)和顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌切除術(shù)。在10個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量最大張口時(shí)上下頜切端距離。校正變量包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、診斷參數(shù)、治療情況和患者反應(yīng)。

結(jié)果為，在36例男性口腔癌患者中，16例被納入替代手術(shù)組（AOG，平均年齡53.5±11.9歲），20例被納入傳統(tǒng)手術(shù)組（TOG，平均年齡50.7±7.1歲）。關(guān)于患者最大張口時(shí)上下頜切端距離的結(jié)果變量，替代組的術(shù)前MIO平均少于傳統(tǒng)組7.5 mm（P<0.01），但術(shù)后MIO替代組仍明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。方差分析顯示替代組患者更傾向于術(shù)后不發(fā)生張口受限。

（寶莎娜  編譯）

來(lái)源于《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔》第97期10~11版）