由于下頜骨的生長(zhǎng)，早期III類(lèi)錯(cuò)合畸形患者的治療可能缺乏長(zhǎng)期穩(wěn)定性。盡管這類(lèi)錯(cuò)合畸形的某些特征是有利于預(yù)后的，正畸醫(yī)生很難預(yù)期哪些病例需要后續(xù)的干預(yù)。很多患者會(huì)需要補(bǔ)償性的再治療或正畸正頜聯(lián)合治療。本篇來(lái)看一看早期介入活動(dòng)矯治器的效果。

文獻(xiàn)

比較雙頜板功能矯治器、前方牽引聯(lián)合治療（DPA-FM）和單獨(dú)前方牽引(FM) 治療III類(lèi)錯(cuò)合的療效

目的：比較雙頜板功能矯治器（DPA）如下圖、前方牽引聯(lián)合治療（DPA-FM）和單獨(dú)前方牽引(FM) 治療III類(lèi)錯(cuò)合的療效。

材料和方法: 研究對(duì)象為45位骨性和牙性III 類(lèi)錯(cuò)合的患者的側(cè)位片。第一組包括15位患者 (平均年齡11歲)，單獨(dú)使用FM治療。第二組包括15位患者 (平均年齡10歲9月)，DPA-FM聯(lián)合治療。第三組15位患者作為對(duì)照組(平均年齡10歲5月)。配對(duì)t檢驗(yàn)用于評(píng)估各組治療及觀察期治療效果及變化。通過(guò)方差分析和Duncan試驗(yàn)確定各組之間的差異。

結(jié)果: 兩組治療組的 SNA、ANB、下面高與對(duì)照組相比顯著增大，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在聯(lián)合治療組的磨牙關(guān)系相比于單獨(dú)前方牽引組中獲得了更大的改善。FM組的U6/ANS-PNS角的增加（5.2±1.35°）與DPA-FM組（-1.6±1.27°）和對(duì)照組（0.5±0.65°）相比有顯著差異。L1/NB角和 Pg-T（頦前點(diǎn)到經(jīng)過(guò)蝶鞍最前點(diǎn)的垂線(xiàn)之間的距離）只在FM組增大, 但在治療組之間發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異。

結(jié)論: 在 III類(lèi)錯(cuò)合治療中, 兩種治療方法均有效。FM 組下切牙和頦前點(diǎn)在矢狀向上發(fā)生了顯著的變化，而DPA-FM組無(wú)明顯變化，可能是由于DPA-FM組雙頜板的限制作用。

病例追蹤

面具前牽矯治III類(lèi)錯(cuò)頜畸形：10年隨訪穩(wěn)定

基本情況：患者男 12歲4個(gè)月

主訴：前牙反合，下唇突出；替牙列晚期，III類(lèi)磨牙關(guān)系，上下頜關(guān)系不調(diào)，單側(cè)后牙反合（12-16），牙尖交錯(cuò)位下中線(xiàn)右偏。頭影測(cè)量分析：上頜骨后縮（SNA =80°）和上下頜關(guān)系不調(diào)（ANB = 0.5°）。上切牙內(nèi)傾（1-NA = 18°和2 mm），下切牙伸長(zhǎng)、外傾（1-NB = 29°和7mm）。這些特征表明患者的III錯(cuò)合畸形有牙性和骨性成分。

治療方案及過(guò)程：使用改良Hass裝置聯(lián)合尖牙區(qū)拉鉤伸長(zhǎng)上頜。改良Hass裝置是基于Hyrax擴(kuò)弓矯治器制作的，每12小時(shí)1/4轉(zhuǎn)，應(yīng)用14天。14天后，擴(kuò)弓裝置保持穩(wěn)定，并開(kāi)始Petit面具治療，600g的力每天應(yīng)用14小時(shí)，應(yīng)用6-8個(gè)月以過(guò)矯正覆蓋。之后，建議患者在睡覺(jué)時(shí)應(yīng)用6個(gè)月以達(dá)到穩(wěn)定前伸。拆除擴(kuò)弓器并停止前伸后，安裝活動(dòng)的0.8毫米不銹鋼絲腭桿以維持橫向穩(wěn)定并調(diào)整第一磨牙轉(zhuǎn)矩。同時(shí)應(yīng)用固定矯治器。按順序換絲，排齊和整平上下牙弓。下牙弓，在0.019×0.025英寸不銹鋼絲階段進(jìn)行III類(lèi)牽引每天16小時(shí)。

治療結(jié)果：10年穩(wěn)定性較好。

來(lái)源:浙一口腔正畸林軍