骨開窗、骨開裂是正畸醫(yī)生希望極力去避免的，然而總會有些病例我們無法做到100%的沒有骨開窗、骨開裂，甚至有些病例在就診之前就已經(jīng)存在了骨開窗、骨開裂的問題。下面這幾個研究，就研究了骨性I、II、III類錯合病人在骨開窗、骨開裂上有無異同。

材料與方法

本研究來自Dicle大學(xué)口腔放射科的1520組CBCT數(shù)據(jù)進(jìn)行了篩選。123名患者（平均年齡18至30歲）的CBCT圖像被納入了研究進(jìn)行分析。

CBCT圖像由同一個CBCT機(jī)器攝取（iCAT，Model17-19）參數(shù)設(shè)置為5mA，120kV，和9.6秒的曝光時間，軸向切片厚度為0.3毫米。

根據(jù)牙頜面畸形的分類將CBCT數(shù)據(jù)分為3組，I類錯合組（ANB=0-4度），II類錯合組（ANB＞4度），III類錯合組（ANB＜0度。I類錯合組由41名患者組成，21名女性及20名男性，平均年齡22.4±4.5歲。II類錯合組有42名患者組成，包括22名女性及20名男性，平均年齡21.5±4.2歲。III類錯合組由40名患者組成，包括22名女性及18名男性，平均年齡22.1±4.5歲。除第三磨牙外的所有牙齒均納入研究，總計(jì)3444顆牙齒。

在iCAT配套軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)的二次三維重建。這種二次重建能夠創(chuàng)建最大精度的三維圖像使我們能夠進(jìn)行線性測量。每根牙根在軸向和橫斷面的切片上進(jìn)行距離頰舌側(cè)牙槽骨距離的評估。在至少三個連續(xù)的視圖中，牙根周圍沒有皮質(zhì)骨的情況被認(rèn)為是牙根周圍存在牙槽骨缺損。如果牙槽骨高度低于釉牙骨質(zhì)界超過2毫米，記為骨開裂。如果牙槽骨的缺損位于牙槽嵴下方而未至牙槽嵴頂，記為骨開窗。

統(tǒng)計(jì)分析：

所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS軟件包進(jìn)行分析。使用Shapiro Wilks和萊文分析進(jìn)行數(shù)據(jù)的正態(tài)性檢驗(yàn)與組間方差同質(zhì)性檢驗(yàn)。計(jì)算每組測量數(shù)據(jù)的算術(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。不同組間牙槽骨缺損的數(shù)據(jù)的比較使用單因素方差分析（ANOVA）和HSD檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P＜0.5時，為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果：

根據(jù)單因素方差分析（ANOVA），不同錯合畸形組間骨開窗數(shù)據(jù)有顯著性差異（P=0.001）。II類錯合患者骨開窗率要顯著高于高于其他組（P=0.001）。三組間骨開裂發(fā)生率無顯著性差異（P=0. 139）。

下表4-表6顯示了各組間和組內(nèi)骨開窗、骨開裂、骨缺損的發(fā)生率和各組間的發(fā)生差異。骨開窗在上頜有更高的發(fā)生率，而骨開裂在所有群體的下頜均有發(fā)生。在I類錯合組，上下頜的牙槽骨缺損情況基本一致。而II類和III類錯合組下頜骨的牙槽骨缺損發(fā)生率更高（分別為41.11%和45.02%）。

頰側(cè)牙根表面的牙槽骨缺損發(fā)生最為明顯。

骨開窗在牙位上最好發(fā)于上頜第一前磨牙，I類錯合組為36.78%，II類錯合組為24.75%，III類錯合組為35.38%。其次為第一磨牙，I類錯合組為21.83%，II類錯合組為20.79%，III類錯合租為33.84%。骨開裂的發(fā)生情況，在所有組都為下頜切牙區(qū)發(fā)生率最高。

結(jié)論：

1、II類錯合較I類及III類錯合更易存在骨開窗。骨開窗發(fā)生于上頜的情況要較下頜多見。其中上頜第一前磨牙區(qū)與第一磨牙區(qū)發(fā)生骨開窗的幾率更大?？赡茉?yàn)椴糠諭I類患者上頜中切牙存在內(nèi)傾，根偏頰向?qū)е铝斯情_窗的發(fā)生。

2、各型錯合在骨開裂的情況上沒有明顯差異。骨開裂在下頜前牙區(qū)更易發(fā)生?？赡茉?yàn)橄骂M前牙區(qū)牙槽骨寬度較薄，一旦有異常的牙齒轉(zhuǎn)矩容易就容易出現(xiàn)牙齒外露與牙槽骨的情況。

3、骨缺損最常見發(fā)生于頰側(cè)牙根表面。

來源：浙一口腔正畸林軍