牙齒酸痛或牙根損傷

植入種植釘前，通常使用浸潤(rùn)麻醉，而且麻醉劑劑量較小，因此對(duì)牙周膜的麻醉效果不明顯?？刂坡樗巹┝康哪康闹痪褪强紤]到種植釘植入過(guò)程中，如果種植釘與牙根近距離靠近甚至接觸牙根，患者是有明顯牙根酸痛感，可以反饋給操作醫(yī)生。因此在植入前建議告知患者，如果感到牙根酸痛及時(shí)告知醫(yī)生，而且牙根酸痛的感覺(jué)是特異性較強(qiáng)的痛覺(jué)，患者很容易區(qū)分其與其他不適。

如果在種植釘植入初始階段，患者反饋牙根酸痛，操作者要考慮更換植入部位或者植入角度。如果植入深度已經(jīng)超過(guò)2/3，可以輕微調(diào)整角度以后緩慢進(jìn)入，并根據(jù)患者的敏感程度酌情考慮進(jìn)入深度，因?yàn)樽铋_(kāi)始的牙根酸痛并不意味著種植釘接觸牙根，而是種植釘距離牙周膜比較靠近，而且最新研究也充分支持種植釘與牙根的輕微接觸并不會(huì)造成牙根明顯的永久性損傷。患者的輕微酸痛感也會(huì)在兩天左右逐漸消失。如果確定植入碰到患者牙根，則需要取出微種植釘，換個(gè)部位重新植入。

種植釘周?chē)?/p>

種植釘植入后，建議醫(yī)生叮囑患者仔細(xì)清潔種植釘周?chē)?。大部分患者在種植釘植入后因?yàn)檐浗M織創(chuàng)傷后疼痛，會(huì)盡量避免觸碰種植釘植入?yún)^(qū)域，這樣會(huì)引發(fā)種植釘周?chē)咨踔林車(chē)浗M織感染腫脹，最后甚至導(dǎo)致種植釘脫落。種植釘周?chē)椎牧硪灰赘幸蛩厥欠N植部位過(guò)于接觸疏松的牙槽粘膜，因此在膜齦聯(lián)合位置比較靠近合方的患者尤其要注意這種情況的發(fā)生。

種植釘進(jìn)入鼻腔或上頜竇

腭中縫附近或者上頜后牙段、顴牙槽嵴部位的種植釘植入，種植釘尖端有可能進(jìn)入鼻腔或上頜竇。因?yàn)楸乔皇情_(kāi)放性腔體，因此要盡量避免種植釘穿通鼻腔，在選擇腭中縫附近種植釘植入時(shí)，要選擇長(zhǎng)度較短的種植釘。而且在植入過(guò)程中，植入阻力也是一個(gè)判斷指標(biāo)，當(dāng)進(jìn)入腭部骨質(zhì)后，阻力會(huì)稍有減小，但隨著逐漸進(jìn)入，會(huì)感到植入阻力突然增加，這是由于種植釘尖端開(kāi)始進(jìn)入鼻底骨質(zhì)，此時(shí)要控制種植釘植入深度，并建議植入后加拍CBCT觀察種植釘植入情況。

上頜竇為閉合性腔體，如果植入種植釘前患者沒(méi)有上頜竇炎癥，種植釘少量進(jìn)入上頜竇并不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，而且種植釘穿過(guò)上頜竇底后，上頜竇黏膜任然有可能完整，因此種植釘進(jìn)入上頜竇并不是臨床醫(yī)生擔(dān)心的問(wèn)題。

種植釘松動(dòng)脫落

各種原因?qū)е碌姆N植釘松動(dòng)脫落都是有可能發(fā)生的，因此在植入前，臨床醫(yī)生需要和患者做好溝通，告知種植釘脫落的可能。如果發(fā)生這種情況，建議將種植釘取出進(jìn)行消毒處理，如果仍然需要種植釘加強(qiáng)支抗，建議更換植入部位，不建議在同一部位強(qiáng)行更改角度再植入，這樣往往會(huì)導(dǎo)致種植釘重新陷入原植入通道而造成原植入?yún)^(qū)域的進(jìn)一步骨質(zhì)破壞。如果任然需要在原部位植入，建議骨質(zhì)愈合三個(gè)月之后更換角度植入。

種植釘折斷

相比以上幾種并發(fā)癥，種植釘折斷是臨床醫(yī)生最不希望遇到的并發(fā)癥。種植釘植入后螺紋與骨質(zhì)處于緊密嵌合狀態(tài)，因此取出過(guò)程會(huì)比較辛苦。如果斷端在黏膜外，可以嘗試使用末端夾持鉗強(qiáng)行反方向旋出，但是操作難度任然比較大。最簡(jiǎn)單直接的方法是尋求牙槽外科醫(yī)生的幫助，按照斷根的處理流程將種植釘取出。

大致流程如下：黏膜切開(kāi)暴露植入部位周?chē)琴|(zhì)—高速渦輪去除種植釘周?chē)蝗ζべ|(zhì)骨—根尖挺楔入種植釘周?chē)?，可輕輕撬動(dòng)或敲榔頭將根尖挺進(jìn)一步楔入—挺松種植釘—降斷端取出。

如果臨床醫(yī)生發(fā)生種植釘折斷的情況，一定要先告知患者，盡量采取最快捷最穩(wěn)妥的方式進(jìn)行處理，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的取斷釘對(duì)患者是一種煎熬。

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