這篇小課堂通過指出日常術(shù)中不正確的身體姿勢，來介紹如何利用符合人體工程學(xué)的產(chǎn)品保持正確姿勢，以幫助牙醫(yī)避免日常工作中的職業(yè)損傷。
1、牙醫(yī)職業(yè)病現(xiàn)狀
美國牙醫(yī)協(xié)會(huì)(ADA) 的報(bào)告顯示，29% 的牙科職業(yè)病都與肌肉骨骼失調(diào)(MSD) 的病癥有關(guān)。其他的研究表明，約66% 的牙醫(yī)和80% 的助理都患有某種形式的MSD 病癥。而肌肉骨骼失調(diào)癥（MSDs）正是因?yàn)檠泪t(yī)術(shù)中需要長期保持身體前弓、手臂半懸等重復(fù)性和壓迫性動(dòng)作帶來的持續(xù)緊張和身體壓力所致。無論是剛進(jìn)入專業(yè)實(shí)習(xí)的牙科學(xué)生還是從業(yè)幾十年的牙醫(yī)，一旦在工作一天后常常感覺到身體酸痛、無力、麻木、僵硬甚至疼痛，就需要馬上引起重視（圖1-2）。此外，國內(nèi)的多數(shù)口腔專業(yè)未開展正規(guī)的人體工程學(xué)培訓(xùn)。
圖1: 關(guān)鍵肌肉群的過度使用
圖2: 醫(yī)生為獲得更好的視角采取錯(cuò)誤坐姿
2、人體工程學(xué)概念
國際人類工效學(xué)學(xué)會(huì)（IEA）定義人體工程學(xué)是一門“研究人在某種工作環(huán)境中的解剖學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)等方面的各種因素；研究人和機(jī)器及環(huán)境的相互作用；研究人在工作中、家庭生活中和休假時(shí)怎樣統(tǒng)一考慮工作效率、人的健康、安全和舒適等問題的學(xué)科”。正確地運(yùn)用人體工程學(xué)可以提高工作效果、有效緩解和預(yù)防職業(yè)病。
3、正確的治療姿勢
正確的頭部姿勢: 成人頭部的重量一般在4.5-5.5kg 左右，當(dāng)頭完美地落在頸部和肩膀上時(shí)，人的身體會(huì)自然地適應(yīng)性支撐它的重量。但是如果頭部總是保持前傾，它的重量就會(huì)拉緊頸部的肌肉并向脊柱施加過度的壓力。
頭部每前傾1cm，就會(huì)給肩頸、背部和脊柱增加1.8kg 的壓力，相當(dāng)于一臺(tái)筆記本的重量( 圖3)。
長期產(chǎn)生壓力使上斜方肌拉緊從而造成肌肉組織損傷。
4、保持身體處在核心能量區(qū)
將手臂彎曲成90 度，上至肩膀，下至腰部下方的區(qū)域是力量區(qū)。
與遠(yuǎn)離身體相比，手越靠近身體時(shí)越省力。增加手和身體的距離會(huì)增加下背部以及身體其他部位的壓力。越靠近力量區(qū)工作，身體越少感覺到壓力和疲勞。在牙科行業(yè)，對(duì)以下部位的動(dòng)作進(jìn)行分類：
1 級(jí)- 僅手指動(dòng)
2 級(jí)- 手指和手腕動(dòng)
3 級(jí)- 手指、手腕和手肘動(dòng)
4 級(jí)- 整個(gè)手臂和肩部動(dòng)
5 級(jí)- 身體扭曲
應(yīng)該消除4級(jí)和5級(jí)動(dòng)作，并且盡可能地避免2級(jí)和3級(jí)動(dòng)作。在診治時(shí)，對(duì)姿勢和能量區(qū)的意識(shí)能使工作更輕松（圖4）。
圖4：通過A-dec牙椅的頭枕調(diào)節(jié)患者頭部姿勢，超薄的椅背可使患者頭部盡可能靠近自己的軀干，利用扶手進(jìn)行支撐、使用放大鏡、盡可能保持背部直立的工作姿勢。可以最大限度地減小頭部前傾的問題。
5、正確調(diào)整牙椅
通過調(diào)整A-dec 醫(yī)生座椅的坐墊、靠背的高度、傾斜度，使身體稍微向前傾，臀部保持在膝蓋之上，并隨著盆骨的移動(dòng)向前微傾，利用座椅椅背支撐腰椎，使脊柱保持直立的s型（圖5）。
圖5: 正確的坐姿
6、坐姿檢查
腳——從臀部分開，腳平放在地板上
膝蓋——略低于臀部，在腳踝正上方并與之成直線
臀——略高于膝蓋，夾角15°
肩膀——臀部正上方
頭——肩膀正上方
肘——自然下垂放于肩膀兩側(cè)（圖6）
7、總結(jié)
A-dec 通過與牙醫(yī)溝通, 不斷改良牙椅。除了牙椅的質(zhì)量和性能，同時(shí)使醫(yī)生感受人體工程學(xué)的巧妙應(yīng)用，從而幫助他們提高工作效率，遠(yuǎn)離職業(yè)病的困擾。
文章來源：《世界牙科技術(shù)》2018第3期《綜合版》59-60頁
