正畸中最大的坑是什么？
聊聊正畸中最失敗的案例
還能修復(fù)嗎？
大家都知道正畸是一個(gè)漫長(zhǎng)的移動(dòng)過(guò)程，不開刀不流血，還會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？是隨便找個(gè)醫(yī)生矯正一下就可以了嗎？難道除了整完了不夠美以外，還有什么其他坑嗎？今天我們來(lái)聊聊成人正畸中最大的坑———牙槽骨吸收。對(duì)于這一概念很多患者都很陌生，其實(shí)牙槽骨吸收比不美更可怕，這是病理性的、影響正常生活的嚴(yán)重后果，也是正畸醫(yī)生應(yīng)該規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn)。
什么是牙槽骨吸收
牙槽骨吸收是指正常牙槽骨的“高度”或者是“寬度”減少。
包括高度下降或者寬度變薄，一般來(lái)說(shuō)主要指高度下降。（圖解三種不同程度的高度下降）
輕度齒槽骨吸收：
牙根依然覆蓋在牙槽骨里，牙槽骨的高度下降三分之一（還剩三分之二）稱為輕度吸收。
中度齒槽骨吸收：
牙槽骨高度下降二分之一稱為中度吸收。
重度齒槽骨吸收：
牙槽骨高度下降三分之二稱為重度吸收。
什么是牙槽骨水平吸收？
牙槽骨的高度下降了，多顆牙齒高度垂直方向下降了，這就是牙槽骨水平吸收。
什么是牙槽骨垂直吸收？
一顆兩顆牙的局部下降稱之為牙槽骨垂直吸收。
牙槽骨吸收會(huì)帶來(lái)什么后果？
牙槽骨是穩(wěn)固牙齒的地基，是保護(hù)牙齒健康的一個(gè)支撐性的組織。牙槽骨吸收也就是支撐組織減少了，牙根的穩(wěn)定性降低，容易出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，如果牙槽骨吸收嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。
牙槽骨吸收是因?yàn)槌扇苏麑?dǎo)致的嗎？
正畸有年齡限制嗎？
嚴(yán)格講正畸是沒有年齡限制的。無(wú)論年紀(jì)大小，只要擁有健康的牙齒和健康的牙槽骨都是可以做正畸的。
那么是不是成人正畸就一定會(huì)帶來(lái)牙槽骨吸收呢？也不是，這個(gè)還是取決于治療前的評(píng)估和治療中的處理。在前牙槽骨條件不健康，高度不足或者寬度不夠的情況下，如果正畸加力過(guò)大或者牙齒移動(dòng)距離過(guò)大就會(huì)造成牙槽骨的吸收。成人正畸之所以有牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)，是因?yàn)槌赡旰笱啦酃遣辉偕L(zhǎng)；而兒童的牙槽骨還在生長(zhǎng)發(fā)育期，即便產(chǎn)生了牙槽骨吸收，隨后的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)彌補(bǔ)這個(gè)問(wèn)題。
所以兒童牙槽骨吸收不明顯，但成年人正畸，如果設(shè)計(jì)不正確或者治療中操作不當(dāng)，會(huì)有明顯的牙槽骨吸收問(wèn)題。所以醫(yī)生在設(shè)計(jì)方案時(shí)，更要注重保護(hù)成年人的牙槽骨健康，以免給患者帶來(lái)不可逆的傷害。意識(shí)到這一點(diǎn)的專業(yè)正畸醫(yī)生是可以使用適當(dāng)?shù)牧Χ?，在安全距離內(nèi)移動(dòng)牙齒的，所以想正畸的成年人也不必過(guò)于擔(dān)心。
牙齒天生松動(dòng)怎么辦？
還能正畸嗎？
牙槽骨吸收會(huì)帶來(lái)什么后果？
正畸前就出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的情況，說(shuō)明該患者牙槽骨不健康（一般是患有牙周?。敲催@種人能正畸嗎？只要牙槽骨的高度大于牙根長(zhǎng)度的三分之一都是可以做正畸的，牙周病的患者經(jīng)過(guò)治療也是可以正畸的，只有非常嚴(yán)重，牙根三分之一高度不足的時(shí)候，就不建議做正畸了。代替方案可以考慮拔除，并做種植治療。
二次正畸會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收嗎？
二次正畸本身并不一定會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收，不正確的二次正畸才可能會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收。
選擇唇側(cè)、舌側(cè)、隱適美這幾種方法，和牙槽骨吸收有關(guān)聯(lián)嗎？
健康的牙槽骨可以根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力和所需的美觀程度選擇唇側(cè)、舌側(cè)、隱適美，都可以達(dá)到很好的效果。但是在牙槽骨本身就不太健康的情況下，對(duì)正畸的轉(zhuǎn)距和牙齒移動(dòng)的角度要求會(huì)非常高。正畸前進(jìn)行托槽定位排列，術(shù)前設(shè)計(jì)好準(zhǔn)確的個(gè)性化矯治器，能給患者一個(gè)精確化的角度和轉(zhuǎn)距，能更好的保證牙槽骨的健康，個(gè)性化定位或個(gè)性化制作的固定矯治器，更適合于齒槽骨已經(jīng)發(fā)生吸收或牙周條件差的患者。
我是骨性齙牙/骨性地包天，正畸會(huì)不會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收？
骨性齙牙和骨性地包天都可以正畸治療（掩飾性正畸治療），不一定會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收，往往是過(guò)度的掩飾（超限治療）可能會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收。所以中度骨性地包天或天包地情況下建議結(jié)合骨皮質(zhì)切開（這里需要鏈接之前寫的骨皮質(zhì)切開的文章），重度骨性畸形需要正頜外科和正畸聯(lián)合治療，而不是單純的掩飾性矯治。
怎么自測(cè)發(fā)現(xiàn)早期牙槽骨吸收？如發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收癥狀我該怎么辦？
牙槽骨吸收的人牙疼痛比較明顯，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、牙齦退縮（下降）。用手指按壓牙根的位置有疼痛感，這都是說(shuō)明唇側(cè)骨頭變薄了，牙根比較敏感。
一旦發(fā)現(xiàn)有牙槽骨吸收的癥狀，要及時(shí)到正規(guī)的口腔醫(yī)院或口腔醫(yī)學(xué)中心就醫(yī)，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的口腔正畸專家給予指導(dǎo)和治療，并由正畸醫(yī)生與牙周醫(yī)生會(huì)診，共同商量解決方案。到底是由于炎癥造成的，還是由于正畸加力不當(dāng)、加力過(guò)大、或移動(dòng)速度過(guò)快造成的。
如果發(fā)現(xiàn)自己有牙槽骨吸收的征兆不要掉以輕心，及時(shí)求助專業(yè)的治療，以免出現(xiàn)牙齒提前脫落。正確的正畸方案和操作并不會(huì)造成牙槽骨吸收，但是不專業(yè)、沒有經(jīng)過(guò)綜合考慮的正畸方案是有可能導(dǎo)致牙槽骨吸收的。
原創(chuàng)： 徐寶華教授
