此病例獲得2016福建省口腔修復和材料工藝學年會優(yōu)秀病例并做病例匯報.

病例摘要

患者男性，81歲，10多年前因牙齒松動拔除口內(nèi)所有牙齒，于外院鑲?cè)诩傺溃?年前因假牙松動影響進食于外院重新制作。但新制作假牙一直不合適，假牙在使用時易松動，尤其下頜假牙，并且下頜經(jīng)常壓痛，反復調(diào)改無效。今至我處要求重新修復全口假牙。

檢查：上頜牙槽脊嚴重吸收，牙槽嵴低平，切牙乳突不明顯，上頜結(jié)節(jié)正常，無明顯骨突。下頜牙槽脊重度吸收呈低平凹陷狀， 右側(cè)牙槽嵴吸收明顯多于左側(cè)，雙側(cè)吸收不均衡。內(nèi)斜線不明顯，由于舊義齒壓迫使雙側(cè)外斜線突起明顯，黏膜中等質(zhì)地。 下頜磨牙后墊松軟，肌肉力量偏小。上頜牙弓呈卵圓形，下頜牙弓呈尖圓形，下頜牙弓唇面較上頜牙弓唇面前突。舌的大小形態(tài)正常，活動度良好，舌后位。唾液量較少，偏稀。

關(guān)節(jié)檢查:

雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無觸疼，咀嚼肌無觸痛。開口度正常，開口型直向下。

口內(nèi)情況 （在以前這樣的牙槽嵴條件首先考慮的是敢接嗎？）

診斷：上下頜牙列缺失

治療計劃：上下頜總義齒修復（長正中HE型）

病例難點： 1：下牙槽嵴吸收嚴重且不 均衡 邊緣難以確定。難以獲得固位及穩(wěn)定。2：垂直關(guān)系的準確確定（新舊義齒垂直關(guān)系的差異以讓患者獲得最舒適的垂直關(guān)系位） 。3：準確尋找受力中心點在中性區(qū)上排牙。

處理：向患者交待病情、治療方案、費用、治療周期等，患者知情同意，選擇上下頜總義齒修復（長正中HE型）。

戴牙：良好恢復面下1/3高度以及豐滿度，咬合穩(wěn)定，吸附力：上頜4級、下頜3級，口內(nèi)未做調(diào)（牙合），患者及患者家屬非常的滿意終于可以露出燦爛笑容了。

討論：本病例下頜牙槽脊吸收度達四類極重度，為了盡可能減小義齒受力時產(chǎn)生的側(cè)向力，在中性區(qū)受力中心點上排牙是一大難點，本病例采用了長正中改良牙合型。這種牙合型盡可能增大頰舌側(cè)的寬容度，讓義齒在側(cè)向牙合運循環(huán)時盡可能少產(chǎn)生斜面間的接觸，讓每一次咬合的全部牙尖盡快的接觸到窩底產(chǎn)生垂直向力。這樣承托區(qū)即使再小，只要讓每次咬合的牙合里盡可能均勻同時地分布到全部承托區(qū)，也就是最大限度地利用了承托區(qū)的承載能力。

來源于kq88口腔醫(yī)學網(wǎng)