【種植前準(zhǔn)備】牙周病患者的病史資料收集和系統(tǒng)檢查

牙周病是一種慢性炎癥感染性疾病。過去人們一直認(rèn)為牙周病（牙槽骨喪失）是由于菌斑細(xì)菌所致。但近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)，牙周病的炎癥是由于機(jī)體對菌斑細(xì)菌“炎性反應(yīng)”所產(chǎn)生的結(jié)果。因此牙周組織的破壞與機(jī)體對細(xì)菌毒素的反應(yīng)有很大關(guān)系。牙周病系統(tǒng)治療相似，義齒種植的長期跟蹤和隨訪非常重要，是義齒種植的整個治療計劃的一部分，因此牙周學(xué)是義齒種植的基礎(chǔ)。牙周學(xué)為義齒種植提供基礎(chǔ)-全面系統(tǒng)的診治計劃牙周學(xué)不但是多個口腔分支學(xué)科的基礎(chǔ)，也是義齒種植的基礎(chǔ)。牙周學(xué)最大特點(diǎn)之一是在治療前會進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，并建立一個較完整的診斷和與其他學(xué)科結(jié)合的治療計劃。在進(jìn)行種植手術(shù)前，醫(yī)師如果對患者的全身情況及口內(nèi)其他牙齒情況不了解，只是“缺哪種哪”的做法，顯然是具有盲目性和缺少科學(xué)性的。全身病史從患者的病史中發(fā)現(xiàn)有無種植修復(fù)的禁忌證，例如未控制的糖尿病、精神疾患、凝血功能障礙和免疫缺陷等。對于有頭頸部放射治療史、吸煙和服用治療骨質(zhì)疏松藥物的患者也要特別注意?？谇粚？撇∈吩诹私饪谇粚？撇∈返耐瑫r，也要知曉患者的口腔保健知識和后期的依從性情況?；颊邔究谇恍l(wèi)生知識的了解非常重要。全面系統(tǒng)的檢查美國牙周病學(xué)會（AAP）建議全面系統(tǒng)的檢查包括以下幾個方面：口外和口內(nèi)非牙周病的檢查；檢查牙齒和種植體周圍的牙齦和相關(guān)組織的形態(tài)，測量牙周袋深度、角化組織寬度、牙齦退縮量和附著齦水平，觀察是否有探診出血和溢膿、根分叉病變和牙髓病變來判斷齦下健康狀況；檢查牙石或生物膜牙周感染的程度和分布；檢查牙齒，包括：患齲情況、鄰牙接觸關(guān)系、修復(fù)體、種植義齒和修補(bǔ)牙的狀況；檢查咬合關(guān)系，包括牙齒和種植義齒的動度，咬合規(guī)律和有無咬合紊亂，并確定是否具有牙震顫；X線檢查，用X線全面診斷并確定牙齒和種植義齒的骨吸收規(guī)律和程度；確定潛在的牙周病和全身其他疾病的相互關(guān)系；評估患者是否適合種植手術(shù)和修復(fù)；確定牙周病的危險因素，例如年齡、糖尿病、吸煙、心血管和其他有關(guān)疾病，確定這些因素與牙周病起源和發(fā)展的密切關(guān)系。（作者：美國西北牙周病和牙種植中心 毛爾加）

來源于北京北一