種植義齒的適應(yīng)證及禁忌證

一、種植義齒的適應(yīng)證

1、最適于種植義齒修復(fù)治療的病例

（1） 無(wú)牙頜且牙槽嵴嚴(yán)重吸收，常規(guī)全口義齒無(wú)法達(dá)到固位穩(wěn)定者

（2） 因各種原因行頜骨切除術(shù)后，常規(guī)修復(fù)難以實(shí)施者。

（3） 咀嚼系統(tǒng)的肌肉協(xié)調(diào)功能障礙者（如帕金森綜合征），或咀嚼系統(tǒng)存在某些行為異常（如下頜過(guò)度活動(dòng)）致使不能戴用可摘義齒者。

（4） 承托區(qū)軟組織耐受力較差（易發(fā)生黏膜壓迫疼痛、潰瘍，軟腭接觸基托易出現(xiàn)惡心嘔吐等）

上述的病例曾反復(fù)多次地修改、重做可摘義齒仍不能解決問(wèn)題，種植義齒可能成為最好的出路

（5） 特殊職業(yè)如管樂(lè)演奏家，前牙缺失只能做固定修復(fù)，但基牙條件不能作常規(guī)固定修復(fù)者

（6） 從心理上完全拒絕可摘義齒者

2、優(yōu)先考慮種植義齒治療的病例

（1） 希望做固定義齒修復(fù)，但現(xiàn)有余牙條件不能提供足夠支持（如游離端缺牙，過(guò)長(zhǎng)的缺牙間隙，無(wú)牙頜等）者

（2） 少數(shù)（一或二個(gè)）缺牙，鄰缺隙余牙健全，希望做固定義齒修復(fù)，又不愿意接受大量牙體預(yù)備作為常規(guī)固定橋基牙者

（3） 希望做固定義齒修復(fù)但屬齲齒病危病例，現(xiàn)有余牙預(yù)后較差者

二、種植義齒禁忌證

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及經(jīng)驗(yàn)的積累，以往認(rèn)為屬于種植義齒禁忌證的一些疾患如：高齡、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、心血管病等已不再被視為絕對(duì)禁忌證。這些病變被視為可以控制的風(fēng)險(xiǎn)因素，須根據(jù)每個(gè)病例的具體情況評(píng)估外科手術(shù)時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)長(zhǎng)期成功率的影響。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議在術(shù)前幾天由內(nèi)科專家做體檢，并請(qǐng)內(nèi)科專家做詳盡的術(shù)前必須考慮問(wèn)題的醫(yī)囑。只有在患者的健康狀況允許且患者愿意并且能夠接受外科手術(shù)時(shí)，才能做種植手術(shù)。

1、種植義齒絕對(duì)禁忌證

（1）外科禁忌證：指因全身狀況不宜施行任何外科手術(shù)的病例，如近期曾有心梗發(fā)作的病例，患有嚴(yán)重的系統(tǒng)病且未得控制的病例，惡病質(zhì)營(yíng)養(yǎng)健康狀況低下的病例等

（2）精神神經(jīng)疾病患者、嚴(yán)重心理障礙者、情緒極不穩(wěn)定者。智力障礙患者。過(guò)度嗜煙、酒者及吸毒者。這類病例的風(fēng)險(xiǎn)在于難以控制患者的主觀反應(yīng)，也難取得患者在治療和維護(hù)階段的配合。

2、種植義齒相對(duì)禁忌證  一些疾患需待治愈或得到有效控制后才可接受種植義齒治療：

（1）急性炎癥感染期患者

（2）服用抗腫瘤化療、抗凝血制劑、皮質(zhì)類激素等藥物期間

（3）慢性病未得到有效控制者

3、患者處于不適合接受種植手術(shù)的時(shí)期

4、口腔頜面的局部病變和不利因素

（1）缺牙區(qū)域骨組織近期（1年以內(nèi)）接受過(guò)放射治療，放療后的骨組織活力低、供血差、易感染，種植體植入后形成骨整合的成功率較低

（2）待植入?yún)^(qū)域骨內(nèi)有腫物，或口腔黏膜病變?nèi)缂毙匝装Y、白斑、紅斑、扁平苔蘚患者，均不宜在該部位行口腔種植手術(shù)

（3）確診夜磨牙、緊咬牙等副功能活動(dòng)如不能有效控制，種植體遭受創(chuàng)傷性負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大

（4）水平頜位關(guān)系不正常（如反頜）或垂直頜位關(guān)系不正?；颊撸迯?fù)體與種植體的空間位置容易發(fā)生矛盾并影響修復(fù)治療效果。

來(lái)源于北京北一