黏膜疾病PPT上面非課本知識(shí)： 口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系 一、血液及出血性疾病 1、白血病
① 白血病是白細(xì)胞呈腫瘤性增殖的一種疾病。 ② 各型白血病都可以出現(xiàn)口腔表現(xiàn)，最易受侵犯的部位是牙齦，患者常因牙齦腫脹和自發(fā)性出血而首先到口腔科就診。
③ 牙齦自發(fā)性出血、口腔粘膜瘀斑（白血病的早期癥狀）。
2、缺鐵性貧血：口腔粘膜蒼白，舌面絲狀乳頭和菌狀乳頭萎縮，舌面光滑紅絳。還可出現(xiàn)口角炎。
3、出血性疾患
① 包括血小板異常和血友病。
② 血小板異常又分為血小板減少性紫癜和獲得性血小板異常（阿司匹林和氯霉素）。 ③ 血友病是最常見(jiàn)的凝血缺乏性疾病，性連鎖隱性遺傳。 ④ 主要口腔表征為明顯的出血傾向。
⑤ 對(duì)牙齦出血者，可用牙周塞治劑等壓迫止血，配合使用局部止血藥物，如凝血酶、云南白藥等。
⑥ 口腔治療應(yīng)避免損傷，手術(shù)治療需保證血小板計(jì)數(shù)＞50×109L,最好是75×109L。 ⑦ 進(jìn)行預(yù)防性處理，如成分輸血或輸全血。 4、糖尿病
① 是一種以血糖升高為特征的最常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝綜合癥。 ② 牙周疾病的發(fā)生比正常人高３倍。
③ 口腔表征：牙齦炎癥明顯，反復(fù)出現(xiàn)牙周膿腫，牙可在短期松動(dòng)；口內(nèi)唾液少，粘膜干燥，舌乳頭萎縮，味覺(jué)異常；口腔粘膜常伴發(fā)細(xì)菌和真菌感染。
④ 注意保持口腔衛(wèi)生，防止口腔真菌感染；口腔治療操作應(yīng)掌握好適應(yīng)癥（餐前血糖<8.9mmol/l），并于術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染。
⑤ 低血糖是牙科醫(yī)師最易遇到的糖尿病急癥。 艾滋病相關(guān)的口腔疾?。℉IV DENT）
與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變主要有5類，我們將在后面一一分述： 1. 真菌性疾?。‵ungal Disease） 2. 病毒性疾?。╒iral Disease）
3. AIDS相關(guān)的腫瘤（Neoplastic Disease） 4. 細(xì)菌性疾?。˙acterial Disease） 5. 潰瘍類疾?。║lcerative Disease）
1) 口腔粘膜白色念珠菌感染（Fungal Disease）
① 假膜型（Pseudomembranous Candidiasis） ② 紅斑型（Erythematous Candidiasis）
? 約為９５％的艾滋病患者在其漫長(zhǎng)的病程中可反復(fù)出現(xiàn)口腔粘膜的白念菌感染，為最常
見(jiàn)的獲得性免疫缺陷而致的機(jī)會(huì)感染的臨床表現(xiàn)。
? 感染的發(fā)生頻率和程度與患者的CD4陽(yáng)性T細(xì)胞指數(shù)呈反比?？勺鳛榘滩〉念A(yù)測(cè)性
指標(biāo)。
? 四型白念菌感染的癥狀均可出現(xiàn)，但以假膜型（白色） Pseudomembranous Candidiasis 或
萎縮型（紅色)Erythematous Candidiasis損害多見(jiàn)。
? 部位多為上腭、頰、舌及附著齦。在紅色區(qū)域上有時(shí)可見(jiàn)白色斑點(diǎn)或斑塊?；蛘甙l(fā)生在
口腔的任何部位，表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區(qū)域并伴有出血。
2） 口腔毛狀白斑（Hairy Leukoplakia）
? 臨床表現(xiàn)為白色或灰白色斑塊狀粘膜增生，好發(fā)于雙側(cè)舌緣并可延伸至舌背和舌腹，呈
垂直的溝紋排列，狀如皺紙。這種白斑附著牢固，不能除去，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。它幾乎僅見(jiàn)于HIV感染者和艾滋病患者。
? 致病機(jī)理為HIV與EB病毒的協(xié)同作用，導(dǎo)致局部粘膜內(nèi)的郎格罕氏細(xì)胞的破壞而致
的免疫缺陷。
? 毛狀白斑名稱的來(lái)源是它的鏡下觀?？谇徽衬さ纳掀め斖环屎衩黠@伸長(zhǎng)，棘層增生，表
面為厚薄不勻的不全角化，呈粗糙的皺褶或絨毛狀。過(guò)度不全角化形成的角蛋白突起，細(xì)如毛發(fā)，有時(shí)可脫屑。
3） 人類乳頭狀瘤病毒感染（Human Papilloma Virus） 4） 口腔Kaposi肉瘤 （Kaposi's sarcoma KS ）
? Kaposi肉瘤是與艾滋病有密切關(guān)系的３大腫瘤之一，在正常人群中罕見(jiàn)，而約有20%
的AIDS患者可在早期出現(xiàn)口腔Kaposi肉瘤。
? 致病機(jī)理為HIV與人類單純皰疹病毒８型（HHV-8）的協(xié)同作用，使正常的血管內(nèi)皮
細(xì)胞轉(zhuǎn)化為瘤細(xì)胞。
? 對(duì)于HIV感染者，口腔粘膜常為單一或最先發(fā)病的部位，上腭、附著齦和舌背部為口
腔Kaposi肉瘤的好發(fā)部位，臨床早期為平伏的紫褐色粘膜斑塊，可出現(xiàn)短暫消失，隨后逐漸發(fā)展為隆起的結(jié)節(jié)狀，伴有表面潰瘍和出血。 ? 腫瘤呈相對(duì)局限性發(fā)展。
5） 艾滋病相關(guān)的牙周疾病（Periodontal disease ） 牙齦線性紅斑（Linear Gingival Erythema LGE）
? 由于大部分艾滋病毒感染者因唾液腺功能受損而伴有嚴(yán)重唾液減少癥狀，相關(guān)的牙齦和
牙周機(jī)會(huì)菌感染的發(fā)生率明顯增高。表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎，牙齦潰瘍，牙齦壞死以及牙齒松動(dòng)，并可出現(xiàn)牙齦出血疼痛和惡臭等癥狀。據(jù)報(bào)道，HIV感染或艾滋病患者，19％－29％患有牙周炎。
? 艾滋病相關(guān)的邊緣性齦炎Linear Gingival Erythema (LGE),為白色念珠菌引起的牙齦機(jī)
會(huì)性感染，表現(xiàn)為游離齦線性紅紋及附著齦的點(diǎn)狀紅斑。附著齦的白念菌感染為艾滋病患者的特發(fā)部位?？勺鳛锳IDS的早期診斷依據(jù)之一。
? 壞死性牙周炎多見(jiàn)于CD4T細(xì)胞極度低下的免疫缺陷患者。 6） 艾滋病相關(guān)的非特異性潰瘍（Ulcerative disease ）
? 潰瘍可呈典型的RAU表現(xiàn)，界限分明的潰瘍，單發(fā)或多發(fā)，每個(gè)潰瘍有紅暈，中央微
凹，伴假膜覆蓋。三型RAU均可見(jiàn)。其中MAU的潰瘍較大，直徑達(dá)1-2cm，常發(fā)生于口腔后1/3，如軟腭，咽側(cè)壁，劇痛可持續(xù)數(shù)周，影響咀嚼和吞咽。
? 另外，HIV相關(guān)的涎腺疾病（HIV-SGD）也較常見(jiàn)，主要為腮腺的炎癥性腫大。與EBV
和CMV對(duì)唾液腺的親和力有關(guān)。因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系不再詳細(xì)敘述。 艾滋病患者常規(guī)口腔治療的注意點(diǎn)
? 因艾滋病患者除CD4淋巴細(xì)胞指數(shù)下降和唾液分泌減少外，還常伴有血小板和中性粒
細(xì)胞減少，口腔內(nèi)的各類機(jī)會(huì)性感染，腫瘤、齲病和牙周病的發(fā)生，各類口腔手術(shù)后的出血和感染都會(huì)明顯增加。
? 隨著艾滋病患者的人數(shù)增加和患者的生命周期延長(zhǎng)，對(duì)各類口腔疾病的治療需求也必將
相應(yīng)增加。
? 艾滋病的高度傳染性，對(duì)口腔技術(shù)操作的消毒隔離要求也相應(yīng)增加。
AIDS發(fā)病機(jī)制及主要全身癥狀 一、發(fā)病機(jī)理
? T4淋巴細(xì)胞遭到攻擊、破壞
? B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞受損→免疫功能缺陷 ? 機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生 二、主要臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、急性感染期
2、持續(xù)性全身淋巴結(jié)病綜合征 3、ARC
4、AIDS合并其它感染期
5、AIDS的擴(kuò)展診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）：＞13歲青少年或成人，HIV（+），并伴下列至少一項(xiàng)癥狀：①體重下降10%以上或惡病質(zhì)、伴發(fā)熱、腹瀉1月以上者；②隱球菌腦膜炎；③肺或肺外結(jié)核；④Kaposi肉瘤；⑤神經(jīng)性障礙；⑥食道念球菌；⑦致命性或反復(fù)發(fā)作性肺炎；⑧浸潤(rùn)性宮頸癌。 三、艾滋病口腔表征
潛伏期無(wú)全身癥狀，但可出現(xiàn)口腔表征 ——北京首例AIDS患者首診于口腔科 第一類：與艾滋病感染密切相關(guān)的口腔表征 1、Oral Candidiasis 口腔念珠菌病 2、Hair Laukoplakia 毛狀白斑 3、HIV-P
4、Kapisis’s Carcinoma 卡波西肉瘤
5、Non-Hodgkings Lymphoma 非霍奇金淋巴瘤 第二類 與艾滋病相關(guān)的口腔表征 1、非特異性潰瘍（NOS）
2、涎腺?。诟砂Y、涎腺腫大） 3、血小板減少性紫癲
4、病毒感染：①HSV；②HPV；③帶狀皰疹病毒 第三類 可見(jiàn)于艾滋病感染的口腔表征
1、細(xì)菌感染——大腸埃希桿菌、克雷門肺炎桿菌； 2、上皮樣血管瘤病 3、貓抓病 4、藥物反應(yīng)
5、除白念外的真菌感染，隱球菌，組織胞漿莢膜菌 四、幾類常見(jiàn)的AIDS口腔表征 （一）白色念珠菌病（OC）
HIV感染后，潛伏期（平均7年以上），可完全無(wú)癥狀，或出現(xiàn)非特異性癥狀，其中真菌感染最為常見(jiàn)。OC是AIDS最常見(jiàn)的口腔表征，多發(fā)生于AIDS確診之前，也先于咽部及食道白念感染。
【例1】 陳××，女，46歲，口腔白膜伴間斷腹瀉、發(fā)熱1年。1992年起單采血漿30余次，HIV（+），其夫一年前死于AIDS，否認(rèn)非婚性接觸史，同村賣血人群數(shù)十人不明原因死亡。?？茩z查：舌背覆蓋黃白色膜狀物，不易擦拭，舌后1/3處見(jiàn)淺紅色斑塊，舌乳頭消失；右下唇橢圓形潰瘍，伴成簇小皰疹，經(jīng)久不愈，潰瘍周圍白色絨狀物。 345頰側(cè)牙齦腫大，附著齦處潰瘍伴白色假膜覆蓋，刮片及真菌培養(yǎng)：白念菌生長(zhǎng)。
【例2】 程××，男，31歲。單采血漿200余次，兩年前帶狀皰疹伴間斷性皮膚瘙癢，
近3月咳嗽、低熱。舌背、口咽處廣泛性白色絨毛狀物，口腔醫(yī)院診斷“白念菌感染”，建議：1、真菌培養(yǎng)；2、查HIV。胃鏡檢查食道、胃粘膜為白色假膜覆蓋，疑“霉菌感染”，抗真菌治療無(wú)效。勞務(wù)體檢，HIV抗體（+），口腔檢查：舌背為致密、均質(zhì)的白色假膜覆蓋，表面粗糙，形如地毯樣。半年后復(fù)診，白色假膜仍存。
【例3】 聶××，男，56歲，腹脹及腹水三月。1983~1994年，單采血漿500余次（4次/日）。以“艾滋病、肝癌和丙肝”入院?？谇粰z查：雙側(cè)舌側(cè)緣白色皺折，蔓延至整個(gè)舌背部，舌體表面光鏡，舌乳頭消失，表面白色粗條紋狀假膜，頰粘膜及磨牙后區(qū)附麗白色絲絨狀物，呈斑塊狀，略高出粘膜（鵝口皰樣損害），真菌培養(yǎng)：白念菌生長(zhǎng)。診斷：毛狀白斑、伴白念菌感染。
【例4】 張×，女，37歲，“間斷雙大腿根部疼痛三月”入院，“宮頸癌”并放療。血尿、血便，腹瀉每日3~5次。持續(xù)低熱，抗炎治療無(wú)效，呈惡異質(zhì)狀?？谇粰z查：舌質(zhì)潮紅，部分舌乳頭萎縮，舌背中、后1/3為一層黃白色假膜覆蓋，表面粗糙，真菌培養(yǎng)：白念菌生長(zhǎng)。單采血漿近300次。出院診斷：1、艾滋??；2、宮頸癌伴髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移。 【例5】 李××，女，28歲。“咳嗽，氣促1月”入院，咳嗽伴間斷發(fā)熱一年。胸部片：卡氏肺囊蟲病?，F(xiàn)確診為艾滋病。其夫亦為有償賣血漿者，HIV（+），長(zhǎng)子健康，HIV（—）；次子懷孕中期，有償獻(xiàn)血漿20—30次，次該子HIV（+），口角糜爛，白色絲絨狀物覆蓋?？谇粰z查：舌背絲狀乳頭萎縮，為黃白色乳脂狀物覆蓋，刮片培養(yǎng)：白色念珠菌菌絲和芽孢。 白念菌在HIV感染者口腔臨床表現(xiàn)，學(xué)者分為四型： a. 假膜型：最為常見(jiàn)，白色斑塊和斑點(diǎn)，舌背為致密白膜，表面粗糙，范圍大（有別于“毛舌”），F(xiàn)luconazole對(duì)其有一定療效。
b. 增生型：好發(fā)于平面、腭及舌背，略突起粘膜，雪花狀或白斑狀，有時(shí)為結(jié)節(jié)狀增生，最常見(jiàn)于兩頰粘膜。
c. 紅斑型：紅色斑塊，鮮紅或難以分辯的粉紅色，多見(jiàn)舌背或腭部，前者多伴絲狀乳頭消失。 d. 口角炎：雙側(cè)口角處糜爛、充血、皺裂，病損處伴白念感染。 （二） 毛狀白斑（HL）
首次報(bào)道于1981年，現(xiàn)公認(rèn)為HIV（+）最常見(jiàn)口腔表現(xiàn)，特異性強(qiáng)，其它疾病極為少見(jiàn)。 1) 臨床表現(xiàn)：白色皺折狀突起，常見(jiàn)舌側(cè)緣，多為雙側(cè)，有時(shí)可見(jiàn)毛茸茸、地毯樣表現(xiàn)，
但病損大小和嚴(yán)重程度與AIDS病程無(wú)關(guān)。需與“毛舌”鑒別。
2) 組織病理學(xué)：上皮過(guò)度不全角化，形成病損表面皺折狀改變，鏡下表現(xiàn)為毛發(fā)狀，EB
病毒感染。
3) 治療：常見(jiàn)癥狀，無(wú)需治療，多數(shù)伴白念感染，抗真菌藥物使其縮小，但不能根除。 （三） 卡波濟(jì)肉瘤（KS）
? 口外型：皮膚、粘膜表面粉紅，紫紅斑塊，丘疹或結(jié)節(jié)
? 口腔型：淺紅色、淺黃色或淺黑色斑塊，早期扁平，以后漸大，突出表面，顏色加深，
甚至潰瘍。
好發(fā)于腭部，其次牙齦。后者表現(xiàn)為齦瘤或血管瘤，有時(shí)可無(wú)顏色改變。 治療：尚無(wú)有效方法，放、化療及局部切除 （四） 非霍奇金淋巴瘤
好發(fā)部位：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓或消化道。
組織學(xué)歸類：通常以B細(xì)胞性淋巴瘤占絕大多數(shù)。外周非特殊性T細(xì)胞淋巴瘤較少見(jiàn)。 ①中心母細(xì)胞淋巴瘤；
②免疫母細(xì)胞淋巴瘤，通常發(fā)生于大腦；
③伯基特（Burkitt）或伯基特樣淋巴瘤，常侵入髓質(zhì)和腦膜，惡性程度高。
【例6】 程XX，女，40歲，漢族，因“確診HIV感染8年，右眼眶腫物一年余”于2007
年6月21日入住我院傳染科?；颊?999年確診為HIV感染。2007年4月我院CD4+T淋巴細(xì)胞記數(shù)為572/μL。2005年10月發(fā)現(xiàn)右側(cè)眶下緣近內(nèi)眥處出現(xiàn)黃豆大小腫塊，漸大。不伴疼痛、瘙癢及視力下降。05年10月河南省上蔡人民醫(yī)院診斷為淚囊炎；07年1月中國(guó)人民解放軍第159醫(yī)院診斷為面部嗜酸性淋巴肉芽腫，給予醋酸強(qiáng)的松片、甲砜霉素膠囊，服用2月后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。07年4月河南省人民醫(yī)院和鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院均未能確診，遂來(lái)我院求治，擬行手術(shù)切除右面部腫塊。
家族史：患者系河南省上蔡縣農(nóng)民，1999年確診為HIV感染，自述18歲左右開(kāi)始非法全采賣血，平均每3個(gè)月一次，約賣血十余次；隨后開(kāi)始單采賣血，直至91年共賣血20余次，年底結(jié)婚后停止賣血。其丈夫?yàn)橥遛r(nóng)民，非法單采賣血十余次后于2003年確診感染HIV。育有兩子，均因母嬰垂直傳播途徑感染HIV。其長(zhǎng)子92年出生，99年確診，已于2003年因并發(fā)肺結(jié)核病逝；次子98年出生，與其兄同年確診，現(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞記數(shù)約270/μL左右，?；几忻鞍l(fā)熱。患者兄弟姐妹8人，有6人確診為HIV陽(yáng)性，皆因非法單采賣血感染，其一兄兩姐已病逝。 檢查：2006年3月2日解放軍159醫(yī)院眼眶CT掃描示：平掃見(jiàn)右眶內(nèi)下緣軟組織內(nèi)一軟組織腫塊影，邊緣不規(guī)則，密度尚均勻，眶壁骨質(zhì)未見(jiàn)異常。07年1月9日在該院行MRI示：右眼眶內(nèi)緣及瞼下顯示結(jié)節(jié)狀稍長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊緣欠清，雙側(cè)眼球大小形態(tài)正常，眼環(huán)完整，視神經(jīng)及眼肌顯示良好，球后脂肪間隙存在。良性占位性病變可能性大。5月9日行右眶下腫物處穿刺鏡檢示大量淋巴細(xì)胞。入我院術(shù)前查血常規(guī)：EOS 2.19G/L（正常值＜0.5）。術(shù)后經(jīng)免疫組化染色，診斷為外周非特殊性T細(xì)胞淋巴瘤?，F(xiàn)行放療。 （五）口腔潰瘍（RAU和NOS）
1、RAU復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：HIV→免疫功能缺陷→RAU發(fā)病率↑ 或簇狀，相互融合→皰疹性潰瘍 亦可為重型RAU，疼痛、持續(xù)
2、非特異性（Not-otherwise speciefic, NOS）潰瘍，無(wú)明確病因，病程長(zhǎng)，數(shù)月或數(shù)年，疼痛不顯，部位固定，經(jīng)久不愈，常伴“白念”感染。 （六）單純皰疹病毒感染
類似感冒前驅(qū)癥狀，牙齦、唇、頰、腭部小皰，破潰后形成疼痛性不規(guī)則性潰瘍。 易復(fù)發(fā)，病程長(zhǎng)，范圍廣。 （七）與艾滋病有關(guān)的牙周病
HIV感染者及AIDS患者特有的牙周組織疾病 1、牙齦線形紅斑（艾滋病相關(guān)齦炎，HIV—G）
臨床表現(xiàn)：游離緣呈明顯火紅色狀充血，附著齦點(diǎn)狀紅斑，口腔衛(wèi)生情況好，無(wú)結(jié)石，但有自發(fā)性牙齦出血，牙齦充血，伴“白念”感染
診斷及鑒別診斷：游離緣充血特征，但應(yīng)與邊緣性牙齦炎鑒別，除去牙石，保持口腔清潔，牙齦充血尚不消退，需作HIV血清學(xué)檢查。 2、艾滋病相關(guān)牙周炎（AIDS—P） 牙齦炎發(fā)展而來(lái)，或確診前已形成。
臨床表現(xiàn)：牙周組織迅速破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)、脫落
特點(diǎn)：不同于一般牙周炎，牙周袋不深，但牙周附著短時(shí)間內(nèi)快速喪失（軟、硬組織同時(shí)破壞）
3、急性壞死性潰瘍性牙齦炎
發(fā)病突然，牙齦出血、疼痛、口腔惡臭，齦乳頭壞死 4、急性壞死性潰瘍性牙周炎
類似于壞死性牙齦炎，但以軟組織缺損為特點(diǎn)。
5、壞死性口炎
廣泛的軟組織壞死，骨組織外露，類似走馬牙疳，可危及生命
治療：口腔清潔，潔治、刮治，但應(yīng)輕柔，因常有出血傾向，廣譜抗菌素及抗厭氧菌藥物等。 七、HIV相關(guān)的涎腺疾?。℉IV—SGD）
1、大涎腺腫大：腮腺和頜下腺多見(jiàn)，雙側(cè)發(fā)病，彌散型 2、口干癥：ARC和AIDS唾液流速↓ 口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛。
病理：淋巴細(xì)胞性涎腺炎、淋巴細(xì)胞增生 八、帶狀皰疹病毒感染
HIV感染的早期表現(xiàn)。兩年內(nèi)發(fā)展 AIDS23%，4年為46%。
主要癥狀：劇烈疼痛，多為沿單側(cè)神經(jīng)分支分布的皰疹性病損，破潰后結(jié)痂，面部沿三叉神經(jīng)分布。
治療：無(wú)環(huán)烏苷、泛昔洛韋等抗病治療及皮質(zhì)類固醇藥的消腫止痛。 醫(yī)護(hù)人員防護(hù)及院內(nèi)感染控制： 一、臨床治療而感染AIDS實(shí)例 二、院內(nèi)感染事故
三、美國(guó)疾病控制中心防護(hù)規(guī)定：
1、防止皮膚、粘膜與HIV血液及其它體液接 觸→一次性手套
2、如被污染，摘掉手套，洗手
3、手術(shù)過(guò)程中，避免針頭及其它銳器刺傷
4、盡量避免口對(duì)口呼吸，應(yīng)備面罩及人工呼吸裝置 5、如有皮膚傷口，愈合前勿直接接觸患者 6、懷孕的醫(yī)傷人員應(yīng)備加小心，避免感染 四、口腔醫(yī)師的防護(hù)原則
1、所有患者均按HIV感染者對(duì)待
2、按防護(hù)規(guī)定要求：手套、口罩、眼罩、隔離衣
3、工作臺(tái)面一次性襯紙、頭托套每人一換，牙體、牙髓治療需用橡皮障隔濕。 4、切勿針頭及銳器刺傷，尤其局麻時(shí)避免刺破手指。 5、所有器械應(yīng)滅菌處理，最好為高壓滅菌。
6、治療椅、臺(tái)注意消毒、印模、蠟型送交前應(yīng)消毒。 7、加熱煮沸及0.2%戊二醛、50%乙醇浸泡10分鐘。
來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
