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口腔頜面外科病歷書(shū)寫(xiě)格式及范文
口腔頜面外科病歷書(shū)寫(xiě)格式及范文
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口腔頜面外科病歷書(shū)寫(xiě)格式及范文
一、口腔科病歷書(shū)寫(xiě)要求(一)病史 病案記錄一般要求,已詳見(jiàn)一般病歷及普通外科病歷,但須注意以下各項(xiàng): 1.兒童時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)狀及有關(guān)不良習(xí)慣。 2.口腔衛(wèi)生情況、疾病史、手術(shù)史及治療經(jīng)過(guò)。 3.家族史 詢(xún)問(wèn)患者直系親屬中是否有人患過(guò)癌、糖尿病、結(jié)核病,先天性畸形等疾病。 ?。ǘw格檢查 應(yīng)詳述專(zhuān)科檢查,即口腔及頜面部情況,應(yīng)分述:1.牙齒 (1)牙齒部位的記錄符號(hào) 以十字形線條將上下左右四區(qū)的牙齒,依照牙位排列順序,自前至后,用數(shù)字代表,分別記載于各區(qū)內(nèi)。恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字代表,乳牙用羅馬
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