【病例情況】

主訴：左上前牙疼痛1天

現(xiàn)病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持續(xù)性跳痛，痛苦面容，今就診于我科要求治療。

既往史：2年前左上前牙因?yàn)檠浪杼弁从诋?dāng)?shù)乜谇辉\所行根管治療術(shù)，治療后偶爾疼痛，未行再治療。

【查體】

檢查：22舌側(cè)可見(jiàn)牙色充填體，牙冠變色，松動(dòng)1度，叩診(++),唇側(cè)齦頰溝變淺，捫診疼痛，冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)。

X線片：示22已行根管治療，治療不完善，根尖區(qū)可見(jiàn)約0.5*0.5mm密度減低區(qū),牙周膜影略增寬。

【診治】

診斷：22急性根尖周炎

治療：第一次：去舊充填體，去腐質(zhì)，GG鉆去除牙膠充填體，疏通根管，測(cè)量工作長(zhǎng)短，H銼與K銼去除剩余牙膠，雙氧水和鹽水大量沖洗，機(jī)擴(kuò)至S1，超聲蕩洗，激光行根管消毒，封CP球。

第二次：復(fù)診無(wú)不適，回去后疼痛即刻解除。叩診無(wú)不適。無(wú)松動(dòng)。處置：去暫封，見(jiàn)根管內(nèi)無(wú)滲出，機(jī)擴(kuò)至F2，雙氧水和鹽水大量沖洗，超聲蕩洗，激光蕩洗加消毒，干燥，封氫氧化鈣。

第三次：復(fù)診無(wú)不適。叩診無(wú)不適，無(wú)松動(dòng)。處置：去除暫封物，鹽水沖洗，試尖，牙膠尖+AHplus糊劑冷測(cè)壓充填，玻璃離子體充填。

第四次：復(fù)診無(wú)不適。叩診無(wú)不適，無(wú)松動(dòng)。復(fù)查X線片，根尖密度減低區(qū)明顯減小，玻璃離子體部分去除，樹(shù)脂充填，調(diào)牙合，拋光。醫(yī)囑待18周歲后行冠永久修復(fù)。

【討論】

急性根尖周炎的治療重點(diǎn)就是感染的控制，確定感染控制后，個(gè)人覺(jué)得可以直接進(jìn)行充填，以免隨著復(fù)診次數(shù)的增加，從而增加感染的機(jī)會(huì)。

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