2-41.什么是手掌骨？

答：我們?nèi)耸请S年齡的增長而發(fā)育的。但是，相同年齡人的發(fā)育程度又不完全一樣，所以年齡并不是一個衡量人類發(fā)育的最好標準。因此，醫(yī)生們找出了數(shù)手掌骨來評價身體，特別是骨骼發(fā)育情況的方法。其實，人的手掌是由許多塊骨頭組成的，而這些骨頭長出的時間又不一樣。所以，醫(yī)生通過給手拍Ｘ光片，就可以數(shù)清現(xiàn)在孩子手掌骨的多少，從而也就知道孩子現(xiàn)在的發(fā)育情況。掌握孩子的發(fā)育情況在正畸治療中有非常重要的作用。有時醫(yī)生也用測量孩子身高的方法來判斷孩子的發(fā)育。圖中畫著各個手掌骨的名稱和出現(xiàn)的大概時間。請大家參考。

2-42.什么是嬰兒的“牙”？

答：看了題目大家會問，不是講了孩子到６個月左右才長牙嗎？那怎么會出來嬰兒的牙呢？其實，這是種特殊現(xiàn)象。有時在剛出生嬰兒的口腔里，也會看到有類似牙齒的白色硬東西，這俗稱馬牙。多是胚胎發(fā)育時的殘留物，一般一周左右會自然脫落。所以它本身對孩子沒有什么不良影響，可以不用擔心。但是，也有極少情況是乳牙過早萌出或多余牙齒的萌出。所以，最好能讓醫(yī)生檢查一下。嬰兒的這種“牙”如果經(jīng)常咬傷媽媽的乳房或者自己的嘴唇時，醫(yī)生也會根據(jù)情況進行拔除或磨平牙齒的治療。

2-43.口腔是怎么形成的？

答：說口腔的形成就要從胎兒時講起，這是非常抽象的東西，希望大家發(fā)揮一些想象來理解這個問題。因為了解口腔的形成在優(yōu)生方面有重要意義。在懷孕２６日后，胎兒的頭部就會出現(xiàn)以后成為上頜和下頜的兩個突起，上頜的突起是分開的，而下頜的突起是連著的。以后兩個突起上會分別出現(xiàn)以后形成牙齒的叫牙源性上皮組織。３４天時，在上面的兩個突起上，會再突起一部分并且開始翻轉形成以后成為鼻孔的鼻窩，同時眼睛也出現(xiàn)了，這時眼睛之間的距離較大。以后，形成鼻窩的突起中間又產(chǎn)生一個突起，這個突起會插在上頜的兩個突起之間，并與她們相結合，這樣口腔的樣子就產(chǎn)生了。再以后鼻窩向上移動形成鼻孔，兩個眼睛的距離也變近，上頜和下頜的突起變窄變高就形成了口腔的樣子。不僅是口腔，胎兒的臉部都是由一個個突起相互結合而形成的。在懷孕期間，因為某種原因影響了突起之間的結合而有裂縫產(chǎn)生的話，孩子出生后就會發(fā)生面部或嘴唇的裂開，也就是我們常說的兔唇等先天性疾病。媽媽在懷孕時受病毒的侵害，吃藥物不注意等等都會增加發(fā)生這種先天性疾病的可能性。所以在懷孕期間一定要小心。

2-44.口腔的功能是怎么發(fā)育健全的？

答：剛剛出生的嬰兒，她的口腔與成人有很大不同。首先，新生兒的口腔里沒有牙齒，她還不能咀嚼食物，而只能允吸媽媽的乳汁。在新生兒將來長出牙齒的上下牙堤之間有一個橢圓形的空隙，這里正好可以將媽媽的乳頭固定住。在吃奶時，嬰兒用牙堤將乳頭固定，并用嘴將乳頭緊緊包住，用舌從前向后擠壓乳房，同時口唇和其他部位的肌肉一起收縮，使口腔內(nèi)產(chǎn)生負壓。這樣乳汁就會被吸到嘴里。這是動物的本能反應，不用教就會。在這里大家也會明白舌的作用是很大的了。以后隨著牙齒的萌出，咀嚼運動也就開始產(chǎn)生了。孩子可以先吃些較軟的離乳食品，來培養(yǎng)口腔的咀嚼和下咽功能。咀嚼和下咽功能不是天生的，而是需要學習鍛煉的。剛剛學吃東西的孩子常常流的滿嘴都是，就是因為咀嚼和下咽功能還沒有發(fā)育健全的原因。也有些孩子會因為有種種口腔的不良習慣而影響咀嚼和下咽功能的發(fā)育，這樣的孩子在長大后還有吃飯時食物流出，咽食物很費力等現(xiàn)象。這時，家長就應該請教醫(yī)生來幫助孩子練習正常的咀嚼下咽了。

2-45.兒童是怎么咽食物的？

答：前面（參考問題2-44）講的嬰兒吃奶的下咽是最早的下咽，也是一種本能。但是，當孩子長到６個月左右時就要開始吃離乳食品了，這時又有了新的下咽方式。這種下咽方式是要通過學習才能養(yǎng)成的。我們知道，要咽東西必須要將嘴閉住，也就是說，要使口腔內(nèi)形成密閉的空間。張著嘴是不能將食物咽下去的。大家不妨現(xiàn)在試試看。使口腔內(nèi)密閉要通過口腔周圍肌肉的共同收縮來實現(xiàn)。這就需要口腔周圍的肌肉有力量才行。嬰兒在下咽時，只要將媽媽的乳房緊緊包住就可以使口腔密閉，所以肌肉的用力不是太大。另外，在下咽的瞬間，舌的背部要頂住上腭才能將半圓型的食物團送進食道。所以，舌的力量和自如的運動也是很重要的。但是，孩子在剛開始吃離乳食品時，無論是口腔周圍肌肉的力量還是舌的運動，都是不夠或者不熟練的。在給孩子喂飯時，孩子會流的滿嘴都是就說明了口腔還沒有關閉嚴。通常隨著發(fā)育，孩子會很好的掌握下咽方法。但是，當孩子在長大后還有吃飯時食物流出，咽食物時很費力等表現(xiàn)時，家長就應該請教醫(yī)生來幫助孩子練習了。另外，不正確的下咽還會影響到牙齒排列，這點也越來越受到醫(yī)生們的注意。

未完待續(xù)……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學口腔醫(yī)學院口腔系

1995年10月留學日本

2002年4月獲（日本）朝日大學兒童牙科專業(yè)齒學博士學位

2002年5月來到福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。中華口腔醫(yī)學會兒童口腔醫(yī)學專業(yè)委員會委員，福建省口腔醫(yī)學會兒童口腔醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員。

在投身口腔醫(yī)學事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預防和診療工作。親自治療的兒童達到3萬多人次，指導學生治療的兒童人數(shù)達到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項，廳級課題五項，校級課題一項。獲得國家發(fā)明專利一項，實用新型專利五項。在《中華口腔醫(yī)學雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學方面，他堅持預防重于治療的觀點，積極在多方面進行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對兒童進行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結出了兒童愛牙的“262法則”。同時，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點。最大程度考慮人文關懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源：姚軍博士 口腔視界