成年開牙合患者（就是門牙咬不上/(ㄒoㄒ)/~~）的治療被認(rèn)為是正畸中的復(fù)雜病例，通常需要采取固定矯治、正頜手術(shù)，以及口腔習(xí)慣糾正的聯(lián)合治療。最近閱讀了AJODO（美國正畸和頜面整形外科雜志）發(fā)表的一篇病例，作者采用了非手術(shù)、不拔牙治療這個成年開牙合病例，在治療結(jié)束3年后效果一樣非常的穩(wěn)定，一起來看看吧：

12歲9個月，西班牙女孩，I類錯牙合，前牙開牙合，吞咽和講話時(shí)有吐舌習(xí)慣。

口內(nèi)像及模型分析：

（1）雙側(cè)磨牙關(guān)系有II類傾向

（2）前牙開牙合：5mm，II度

（3）休息及吞咽時(shí)有明顯的吐舌習(xí)慣

（4）上頜擁擠度5mm，下頜擁擠度4mm

（5）bolton指數(shù)中前牙比偏大

全景片：無齲壞牙，第三磨牙先天缺失。

頭顱側(cè)位片：I類骨性關(guān)系，高角型

矯治目標(biāo)：

(1) 關(guān)閉開牙合，獲得理想的覆牙合覆蓋

(2) 解除擁擠

(3) 矯正上頜發(fā)育不足

(4) 消除吐舌習(xí)慣

(5) 糾正中線偏移

(6) 獲得穩(wěn)定的咬合

(7) 最終提高牙合美學(xué)

醫(yī)生為她提供了以下幾個治療方案：

（1）正頜-正畸聯(lián)合治療，其中正頜為Lefort I型截骨

（2）單獨(dú)正畸治療：不拔牙，上頜擴(kuò)弓創(chuàng)造間隙，并使用舌刺來改善吐舌習(xí)慣

（3）單獨(dú)正畸治療：拔除4個前磨牙

患者和她的父母親堅(jiān)決地拒絕了正頜手術(shù)和拔牙，因此便采用了第二個方案：上頜快速擴(kuò)弓，以及使用舌刺來矯正開牙合。

過程中：

（1）快速擴(kuò)弓階段：Hass快速擴(kuò)弓穩(wěn)定4個月后最終使得兩個上頜中切牙間獲得了3mm的間隙。

（2）固定正畸階段：

完成：達(dá)到了矯治目標(biāo)，解決了患者的主訴，整個治療過程花費(fèi)了2年時(shí)間。

三年保持：

采用下頜前牙區(qū)固定舌保以及Hawley保持器來保持牙弓穩(wěn)定。其中上頜Hawley保持器上有舌刺來防止吐舌習(xí)慣的復(fù)發(fā)。

在患者良好的配合下，三年之后復(fù)診顯示效果很不錯啊~~~

開牙合患者不拔牙，不做正頜手術(shù)，快速擴(kuò)弓加固定正畸治療，并糾正了口腔不良習(xí)慣，也可以獲得很好的效果哦。

來源：Gdbaby 浙一口腔正畸林軍