1994年Summers報道了一種骨鑿技術（Osteotome  technique）,該技術包括了上頜竇提升、剩余牙槽骨擴張、移植物植入和種植體植入4個步驟。Summers采用骨鑿技術對上頜后牙區(qū)密度較低的牙槽骨進行種植的時候，直接使用骨鑿預備種植窩，可同時進行骨擴張擠壓和上頜竇黏膜提升。該技術創(chuàng)傷小，可以保留更多的骨組織，并增加種植體周的骨密度，提高種植體植入時的初期穩(wěn)定性。

為配合骨鑿技術，Summers發(fā)明了一種專用骨鑿，即Summers骨鑿

骨鑿技術的理論基礎是上頜竇底皮質骨細小骨折，折斷的皮質骨可誘導種植體根尖周圍骨的再生，種植體植入后骨結合與骨再生同時進行。隨后一些學者對Summers骨鑿技術作了一些改進。上頜竇內提升技術，即ISFE或OMSFE技術就是其中一種。盡管存在一些風險，ISFE技術在臨床還是得到廣泛的應用并取得了較高的成功率

一、適應證和禁忌證

1、適應證  閉合式上頜竇底擠壓提升術適用于上頜后牙區(qū)缺失，剩余骨可利用高度足以使種植體獲得初期穩(wěn)定性（≥7mm），但不足以植入標準的種植體，或者用于需植入一個較長種植體時。采用閉合式上頜竇提升技術時應盡量避免使用短于10mm的種植體，尤其是支持磨牙咬合時。

2、禁忌證  人工牙種植手術全身禁忌證和人工牙局部禁忌證；上頜竇內腫瘤、囊腫和息肉，上頜竇急性炎癥等，上頜竇底可利用骨高度小于5mm時。

二、手術要點

（1）術前拍攝X線片曲面斷層片，必要時拍攝X線矢面斷層片，確定牙槽骨質量、高度及寬度，并在X線片初步確定種植體植入位置。

（2）麻醉：行上牙槽神經、腭大神經組織麻醉，為減少術中出血，切口周圍軟組織內注射少許麻藥。

（3）術式：閉合式上頜竇底擠壓提升術分為4步：冠狀面骨組織預備、竇底折斷、通過移植進行上頜竇底提升、植入種植體。

（4）特別強調，術前必須向患者解釋敲擊時可能產生的震動及不適，并嚴格控制敲擊的力度。

三、術后注意事項

術后連續(xù)口服抗生素6-12天，使用漱口水含漱6-12天。注意預防感冒，避免擤鼻和打噴嚏。必要時可用2%氯麻液滴鼻，可達收縮鼻腔黏膜、擴大上頜竇的鼻道開口、引流上頜竇內分泌物的目的。

四、骨代用品的選擇

對較小高度（2--3mm）的上頜竇內提升無需植入骨代用品，對較大高度的提升，需植入骨代用品，通常為人工骨。植入上核竇底的材料也可以是膠原膜的和明膠海綿。鑒于膠原膜費用較高，有學者采用了明膠海綿。明膠海綿的空隙可以穩(wěn)定上頜竇底黏膜的血凝塊。自體骨移植具有骨引導和骨誘導作用，可以提高該區(qū)域骨再生的機會。有學者認為移植物類型與成功率沒有關系。

五、上部結構修復時機的選擇

參考可利用牙槽骨的質量和高度，建議術后6-9個月行二期手術，進行永久性修復。

六、并發(fā)癥

1、上頜竇粘膜撕裂或穿孔 

2、鼻出血

3、上頜竇炎癥

來源于北京北一