今天要跟大家分享的病例主角，是一位14歲的小姑娘。初診的時(shí)候因?yàn)樽笙潞笱绖×姨弁?日，夜間痛，咬合痛也非常明顯，口內(nèi)檢查37頰側(cè)深齲，叩痛+++，根尖片顯示根尖區(qū)有小范圍的透射影~

可憐這顆牙才萌出多久啊，就遭這等迫害~~

對(duì)了，上次有醫(yī)生問我拍照用什么設(shè)備，今天全部放上來了——佳能的相機(jī)配百微鏡頭、美科環(huán)閃和進(jìn)口反光板。之前用了一段時(shí)間不銹鋼的，但是沒多久就一大堆劃痕了，所以還是改用玻璃的~

A

首先是去凈腐質(zhì)，去腐的時(shí)候發(fā)現(xiàn)小姑娘一點(diǎn)反應(yīng)也沒有，去完就直接開髓了，也不疼，一直到探查根管準(zhǔn)備拔髓的時(shí)候才出現(xiàn)明顯疼痛。

由于時(shí)間關(guān)系直接髓腔麻醉下根管預(yù)備到近中0430，遠(yuǎn)中0625，次氯酸鈉+EDTA超聲處理后根管內(nèi)封入皓齒氫氧化鈣兩周復(fù)診。

B

兩周復(fù)診后，疼痛消除，無其他癥狀，就使用AH根充糊劑+0430及修整后的0625牙膠尖配合熱牙膠充填了，充填完以后覺得這個(gè)C型很明顯，又用內(nèi)窺鏡拍了一下。

不過內(nèi)窺鏡購買的時(shí)間太長了，只能與XP系統(tǒng)連接，所以只能用單反拍個(gè)照給大家看看，一對(duì)比發(fā)現(xiàn)還是單反更清晰了。

C

完成充填后的多角度根尖片，檢查根充效果，之前有幾個(gè)病例糊劑超填得明顯，所以做了一定的改正。

這例看來是控制得稍微好點(diǎn)了，繼續(xù)努力~

D

咱們的小主角牙列不齊，媽媽猶豫不決是否做正畸，但是這顆牙現(xiàn)階段咬合也不正常，所以還是選擇直接樹脂充填，接下來咱們就進(jìn)入樹脂充填的階段吧。

使用流體樹脂封閉根管口以后，復(fù)合樹脂分層充填，每一層都不要太厚，最好V型充填，然后再一個(gè)個(gè)堆塑牙尖喲~

E

完成樹脂充填后，右邊那條頭發(fā)絲樣的東西最開始以為是電腦屏幕有頭發(fā)，擦了半天沒擦掉，估計(jì)是反光板拍照時(shí)落下的了。樹脂的塑形一直做得不好，這例算是稍微好點(diǎn)的了，所以拿出來請(qǐng)大家指教指教~

2017年的目標(biāo)之一就是提高修復(fù)方面的技藝啊~

堆塑完成后再拍個(gè)根尖片檢查檢查~

F

初診檢查了全口牙，14和26都還有明顯的齲壞，與家長溝通后擇期處理，所以在完成37治療一周，患者復(fù)診處理14和26。

去凈腐質(zhì)后還好，沒有穿髓，流體墊底后直接樹脂充填，窩溝染色了~

G

26同樣，齲壞不是很深，雖然我告訴她如果實(shí)在受不了就舉手示意，但是小姑娘比較堅(jiān)強(qiáng)，一直堅(jiān)持到去腐完成，配合度很高~

贊一個(gè)

所以這兩個(gè)樹脂充填讓我看著也是比較滿意，至少自己有了一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步~~

H

術(shù)后照，進(jìn)步歸進(jìn)步，細(xì)節(jié)還是有欠缺，照片上能看到14的頰側(cè)還有些多余樹脂殘留，拋光也做得還不是很到位~~~

來源：陳希