患者,  女，23，在校學(xué)生，因牙疼來就診，要求治療患牙并修復(fù)，突度與修復(fù)前基本一致或略微回收，拒絕矯正，顏色和原來一致。

主訴：上前牙疼痛

現(xiàn)病史：患者上前牙4月前于外院因齲壞行樹脂充填術(shù)，后一直冷熱敏感，溫度刺激不適，咀嚼疼痛，2月前至今前牙區(qū)根尖處有膿包形成，常有膿液滲出。

既往史：否認(rèn)藥敏史及系統(tǒng)疾病史

檢查：11,21近中鄰面可見樹脂類充填體，兩牙唇側(cè)根尖部有膿包狀突起，觸診疼痛，11,21無松動(dòng)，叩診稍有不適，冷熱診檢查無反應(yīng)，X-ray示11,21充填體底部近髓，根尖區(qū)無明顯異常影像。

診斷：11,21牙髓壞死，根尖炎

治療計(jì)劃：11,21行根管治療術(shù)，置人纖維樁，全瓷單冠修復(fù)

處理：（初診）取原始模型，11,21開髓，拔髓，擴(kuò)根，沖洗，CP碘仿棉捻開放。

          （二診）取出開放物，雙氧水沖洗，氫氧化鈣糊劑加碘仿暫封2周。

          （三診） 去除暫封物及糊劑，鹽水沖洗，隔濕，干燥，大錐度牙膠尖配合樹脂根充糊劑行根管充填，一周后復(fù)診。

          （四診）11,21唇側(cè)膿腫基本消除，叩（-），預(yù)備樁道，置入纖維樁，備牙，取模，翻制臨時(shí)冠。

          （五診）去除臨時(shí)冠，澤康全瓷冠戴入，調(diào)合，粘接。     

術(shù)前檢查

可見兩側(cè)齦緣外形不平整    

齲洞低已近髓

取原始模用于制做臨時(shí)冠及全瓷冠外形參照

 術(shù)中根管治療，置人纖維樁，牙體預(yù)備，臨時(shí)冠修復(fù) 

激光休整牙齦前后

取模   

臨時(shí)冠修復(fù)

使用原始模翻制的臨時(shí)冠

比色，記錄鄰牙顏色細(xì)節(jié)     

修復(fù)體展示 

修復(fù)體戴入

口內(nèi)正側(cè)位及切端特寫  

從側(cè)位照可看出遠(yuǎn)中切角略有回收

術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后對(duì)比

總結(jié) 

對(duì)比來看基本達(dá)到患者預(yù)期

有一點(diǎn)不足之處在于齦緣的高低不完全一致，補(bǔ)救辦法同上——激光輕掃

來源：包宇