一、邊緣不清

景象：在模型上，牙體與牙齦沒有明晰的界限

緣由：

1、取模前沒運用排齦線;

2、口內唾液血水沒吹潔凈;

3、備牙時傷牙齦太兇猛;

4、灌模時石膏與水的比例沒調精確，致使邊緣多氣泡。

結果：不就位，戴不下，咬頜高、邊緣不準

建議：

1、取模時運用排齦線;

2、取模前先將口中的唾液血水吹潔凈;

3、請選用適宜的車針備頸緣，如不測傷牙齦，可思索加牙齦收縮劑使牙齦恢復后再取模;

4、調石膏時請按說明書運用。

二、翹邊緣(肩臺制備不良)：

景象：肩臺外側高于內側，肩臺不明晰及不規(guī)則

緣由：

1、醫(yī)生運用車針時辦法不對;

2、取模前未做好備牙確認任務。

結果：邊緣易頂?shù)剑痪臀唬ьM過高，邊緣不密合

建議：

運用預備頸緣線?？栖囜?EX-18F車針)，建議備肩臺的模型，用硅橡膠取模且一定要排齦。

三、取模變形

景象：整個牙模外表模糊、咬頜錯位、脫模

緣由：

1、取模時印模材未干，提早從患者口腔中取出;

2、取模時患者異物感強，嘔吐;

3、取模時手指用力不均;

結果：無法就位、咬頜高1-2mm

建議：重取模，增加托盤與印模料固位安裝，防止以上不良景象。

四、模型脫粉

景象：模型外表有不規(guī)則粉狀物，用手觸摸時會有石膏粉零落。

緣由：

1、石膏或印模材受潮;

2、水粉比例不對;

3、灌模時牙托內有水;

4、石膏待干時間不夠。

結果：就位不好

建議：重取模，防止以上不良景象。

五、咬頜空間不夠

景象：沒有醫(yī)生所要求制造品種的頜間間隔。

緣由：

1、備牙不夠;

2、取模變形;

3、咬蠟變形。

結果：咬頜高，裂瓷

建議：

1、鋼牙空間至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm;

2、重備牙、取模、咬蠟;

3、做咬頜面金屬，切對頜、切基牙;

4、建議檢查頜面空間。

六、橋體或單顆倒凹

景象：橋體沒有共同就位道，單顆對應面不平行或不對稱。

緣由：

1、醫(yī)生未按正確辦法備牙，使橋體或單顆倒凹;

2、備牙后未戴暫時牙套，且長時間未裝修復體，招致基牙移位或傾斜。

結果：裝不下，取裝不順，邊開，不到位

建議：

1、請參照規(guī)范備牙;

2、如不能備牙，建議做溝槽式精細附件。

七、咬蠟不準

景象：確定咬頜關系異常

緣由：

1、溫渡過高，蠟體變形;

2、未找定位點;

3、運輸變形;

4、咬蠟前確定口內上下頜關系并記載，咬蠟時應咬到記載地位。

結果：咬頜不準

建議：

1、取咬合記錄時囑患者用吞口水正常姿態(tài)咬頜;

2、建議使用咬合記錄專用硅橡膠

3、避免運輸途中碰撞變形。

八、剛拔牙有殘根

景象：組織面超越鄰牙邊緣，不平整。

緣由：剛拔牙或有殘根

結果：橋體組織面不密，殘根不密。

建議：

1、拔掉殘根，三個月后待組織面恢復好再取模制造;

2、提示技工剛拔過牙，需多修牙槽嵴。

九、前牙空間不夠

景象：牙突、牙長

緣由：備牙不夠

結果：顏色不準、形狀不好

建議：

1、前牙唇面空間規(guī)范：1.5-1.8mm [金屬0.3mm+OP0.2mm+瓷(1.0-1.3mm)的厚度]

該條件優(yōu)點：

A、整個唇面的發(fā)育形狀均可制造的很有立體感，對稱性也會很好;

B、最低規(guī)范不能低于1.0mm，否則會透底色，很難掩蓋遮色層，條件所限，形狀也很難調整。

2、前牙切端規(guī)范：2.0-2.5mm，該條件切端很通透，內發(fā)育形狀也可以堆瓷堆出來;

最低規(guī)范：不能低于1.0mm，否則會透底，甚至透出遮色層，很不美觀;

3、前牙舌側規(guī)范：1.2mm，該條件舌側形狀會修的很有立體感，普通沒有該條件，局部件制造出來后會透底、透遮色層，甚至露金屬內冠，舌側形狀也只能意味性的修一下，條件所限;

4、后牙頰側規(guī)范：1.5-1.8mm，最低規(guī)范不能低于1.0mm;

5、后牙頜面：普通在1.8-2.0mm，咬窩最低點在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。

備牙應留意的事項

一、備牙

1、車針在頰、舌，近中、遠中內收角均小于5°

2、備完牙時請檢查車針與牙面接觸時，車針頭部與基牙頸緣能否有空隙，如有空隙，闡明頸部有倒凹，應按原角度去除倒凹，留意，去倒凹時車針的角度不能改動;

3、制備多個基牙的橋體時，不同牙的頰側的制備角度應是相同的，舌側、近中、遠中都應辨別有相同的角度，即每個牙的頰側角度一樣，舌側角度一樣，近中角度一樣，遠中角度一樣;

注：角度是指車針與頜平面之間的角度，尤其多基牙時要留意以共同的頜平面為參考，不能參考車針與牙的角度。

二、取模

A、 藻酸鹽印模

1、遠中游離端易脫模，可在托盤遠中邊緣貼一層膠布，防脫模效果佳;

2、在口腔內印模資料固化后，請持續(xù)堅持3分鐘，此項易被忽視，印模材內部未固化完全，脫模易招致變形;

3、取模后第一時間灌模，天氣酷熱溫度較高時用濕紙巾襯在印模四周，避免在石膏結固進程中印?？菰镎兄掠∧Ｊ湛s。

B、硅橡膠印模常見問題

1、蜂窩狀石膏表面

建議：取模后，至少半小時后再灌石膏模型

原因：

a、口內固化后，硅橡膠內部仍在反應，持續(xù)釋放副產物：氫氣

b、硅橡膠印模從口內取出時，因牙齒倒凹的問題，硅橡膠形變恢復至少需要30分鐘

2、硅橡膠一次印模與二次印模分層

建議：初次印模后徹底清潔，并廣泛性修正印模

3、咬合抬高(二次印模局部過厚)

建議：

廣泛性修正初次印模后，進行二次印模

4、硅橡膠印模固化延遲

建議：

a、不能佩戴乳膠手套，調拌手調型硅橡膠

b、不建議硅橡膠長時間儲存于低溫環(huán)境(常溫保存)

c、基質、催化劑嚴格1:1

5、角形缺損

建議：

一步法印模時，托盤與牙體長軸垂直向緩慢就位

6、硅橡膠與托盤分離

建議：印模前5分鐘，使用托盤粘結劑

轉自KQ88口腔博客