CR臨床觀察：廠商推薦使用加成型硅橡膠（VPS）替代藻酸鹽。硅橡膠易用性強、便于清潔、穩(wěn)定性好、便于消毒，可以反復灌制模型。這些都是顯而易見的優(yōu)點。主要的缺點是成本高昂且缺乏親水性。如果你打算在臨床工作中用硅橡膠替代藻酸鹽，某些品牌的特性非常理想。

圖中顯示藻酸鹽的替代品——硅橡膠，使用了自動混合機。

傳統(tǒng)的藻酸鹽印膜材有很多優(yōu)點：便宜、易用、可靠、適合制取印膜材。廠商推薦的加成型硅橡膠（VPS）來取代藻酸鹽。廠商特意將適用情況進行了標注：制作診斷模型所需要的初印模、暫時性修復體、工作模型的對合、正畸模型、個別托盤的制作、美白牙托的制作、暫時印模的制取、終印模的制取、制作外科導板時所需要的印模。

準備將盛有印模材料的托盤放入下頜，制取印模（注意材料的觸變性，不會大幅度下沉或者滴下）

臨床關(guān)鍵問題

這些取代藻酸鹽的印模材料是否配得上他們的高價格？

它們比藻酸鹽更精確么?

它們能否徹底取代藻酸鹽？

與傳統(tǒng)且更昂貴的硅橡膠相比，它們的區(qū)別是什么？是否可以用于固定修復終印模的制??？

下面的報告，將一種常用的藻酸鹽和五種常用的藻酸鹽替代品進行了相關(guān)特性的比較。硅橡膠(VPS)作為藻酸鹽的替代品，它的優(yōu)點和缺點究竟有哪些？都被詳細的列出。最后給出了相應的使用提示和CR結(jié)論。

下面的表格將五種藻酸鹽材料的替代品進行了評分與排行。與一種常用的藻酸鹽材料和另一種昂貴的硅橡膠（VPS）進行了比較。表格中使用了不佳、一般、良好、更好和最佳進行分類。材料的排名書訊根據(jù)相應產(chǎn)品得分的高低。

表格的總結(jié)

總體來說，作為控制對照組的硅橡膠材料（VPS），Aquasil Ultra評分最高，特性最為理想。 盡管藻酸鹽（Jeltrate Plus）的評分最低。在很多的臨床情況下依然足夠使用，最大的優(yōu)勢就是便宜。所有的藻酸鹽替代材料都可以在臨床工作中成功的應用，與藻酸鹽相比，邊緣再現(xiàn)能力更強也更加精確。某些品牌的流動性與粘性更好，有利于印模材料的準確放置，患者接受度也更高，重新灌制模型也更容易。所有的品牌都有極好的尺寸穩(wěn)定性，而且通?？梢杂贸Ｒ?guī)方法進行消毒。（精確度只有非常微小的變化）。

AlgiNOT FS的撕裂強度明顯優(yōu)于其他品牌，某些情況下（需要反復灌制模型）即使印模材料很薄，也能更好的呈現(xiàn)修復體的邊緣細節(jié)，也可以用于終印模的制取。只有AlgiNOT FS可以立即反復灌注（無需等待回彈），在灌注的石膏模型上，多孔性現(xiàn)象最低。其他的藻酸鹽替代材料則需要靜置30分鐘（詳見第三頁的圖片）

下面的圖片顯示了當印模材料充滿一個中號托盤（40ml）時，所需要的大致成本。

表格總結(jié)：藻酸鹽替代材料的花費是藻酸鹽印膜材的的11到25倍，比最貴的硅橡膠便宜2到4倍。

托盤與個別托盤的比較，詳見Christensen, JADA 1994;125(5):619–620.

表格總結(jié)：

所有的材料都有充足的工作時間（60-75秒）

印模從口內(nèi)脫位時時間最精準的是Position Penta Quick 和StatusBlue; 其他印模材料即使從口內(nèi)脫出之后，還會繼續(xù)聚合（按照廠商要求的時間）

使用時一定要小心，避免過早的將印模從口內(nèi)拿出。

藻酸鹽替代材料的優(yōu)點

易用性好。自動混合并直接分配進托盤，避免出現(xiàn)混亂和粘度問題。

無塵。膏狀/混合后的膏狀避免了藻酸鹽粉末帶來的安全威脅。

細節(jié)再現(xiàn)。藻酸鹽替代材料的細節(jié)再現(xiàn)能力好于藻酸鹽。

易于清潔。與藻酸鹽相比，替代材料可以更輕易的從衣物、皮膚，面部的毛發(fā)上去除。

尺寸穩(wěn)定性：14天內(nèi)的收縮小于0.5%，印?？梢灾苯铀椭良庸S而且不損失很大的精確性。對于終印模來說，穩(wěn)定性和精確性非常重要。

可以被消毒 可以使用常規(guī)方法對加成硅橡膠(VPS)制取的印模進行消毒，進行廣譜抗菌。

重新灌注。印?？梢苑磸凸嘧ⅲ粏适蚀_性。

藻酸鹽印膜材的缺點

成本高昂。藻酸鹽印膜材的成本明顯小于這些替代材料，在大多數(shù)情況下足夠使用。

并不能適用于所有情況。藻酸鹽在某些時候依舊是不錯的選擇，比如存在某些嚴重的倒凹或者存在某些固位型、牙齒本身存在動度、以及一些活動義齒支架。

排氣。石膏的灌注必須在靜置30分鐘或者更長的時間之后進行，避免由于氫的釋放導致石膏表面出現(xiàn)多孔性現(xiàn)象。只有AlgiNOT FS可以立即灌注。 (詳見左圖).

缺乏親水性。替代材料親水性弱于藻酸鹽，妨礙流動，致使某些細節(jié)無法再現(xiàn)。

藻酸鹽替代材料制取的印模，模型如果立刻灌制會導致石膏表面出現(xiàn)多孔結(jié)構(gòu)。

靜置30分鐘后灌注石膏

臨床提示

在制取一個好的印模前必須做好充分的準備工作：與患者的溝通、合適的托盤選擇、使用紗布進行濕度控制，檢查開口器能夠方便的插入等等，從前磨牙到磨牙區(qū)逐步就位，給托盤施加的壓力從輕度到中度等等。

在可重復使用的托盤上涂布使用硅橡膠材料所需要的托盤粘結(jié)劑。

使用前檢查硅橡膠細部的輸送筒，保證混合均勻一致。特別是第一次使用的輕體。

避免接觸乳膠手套，放置其影響硅橡膠的聚合。

在硬固前不要取出，某些廠家給出的硬固時間太短，取出后會導致印模的變形（詳見第二頁）

由于印模會發(fā)生排氣，避免在取模后立刻灌注石膏，需要靜置30分鐘。

適用情形

建議在下列情況時使用藻酸鹽替代材料

需要多個模型

需要極高的精確性

可摘局部義齒支架和某些活性義齒的終印模。

隱形矯正以及正畸模型。

種植治療

在灌制模型前需要長時間靜置。

暫時性修復體的制作

個別托盤的制作

CR 結(jié)論: 

硅橡膠（VPS）作為藻酸鹽的替代材料比傳統(tǒng)的藻酸鹽使用起來更方便，通常來說具有更好的特性，證實了它的物超所值。當某些病例需要更高精度的時候，通常需要這種材料，其他的適用情況也在上文中提及——但在某些情況下更推薦使用藻酸鹽（比如嚴重倒凹，牙齒出現(xiàn)動度的情況等等）。除非你對硅橡膠印模材的某些優(yōu)點格外青睞，否則沒有理由強制放棄使用藻酸鹽。由于廉價和熟悉的因素，大多數(shù)的牙醫(yī)依舊使用藻酸鹽。使用替代藻酸鹽的硅橡膠（VPS）作為固定修復的終印模材料，缺點是粘度較為單一而且撕裂強度較低?？偟膩碚f，AlgiNOT FS不但具有硅橡膠的理想特性，而且價格便宜。

來源：原創(chuàng)  CR中國 CR口腔產(chǎn)品臨床測評報告