初診接待的工作程序：

1、做好準(zhǔn)備工作、

2禮貌的街道方式和禮貌語(yǔ)言。

3、間接詢問求助者希望得到那些方面的幫助，不可直接逼問。

4、間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。

5、詢問結(jié)束后、明確表明態(tài)度5、向求助者說明保密原則

6、向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)7、說明求助者的權(quán)利義務(wù)

8、與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。

咨詢初診中的注意事項(xiàng)：

1、避免緊張情緒

2、語(yǔ)言表達(dá)（語(yǔ)速適中吐字清楚避免使用方言。）

3、反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則

4、說明心理測(cè)量功能的有限性。

5、咨詢時(shí)的儀態(tài)。

攝入性會(huì)談

確定會(huì)談內(nèi)容的依據(jù)：

1、求助者主動(dòng)提出求助的內(nèi)容、

2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。

3、心理咨詢師依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。

4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。 會(huì)談法的種類；攝入性會(huì)談、鑒別性會(huì)談、治療性會(huì)談、咨詢性會(huì)談、危機(jī)性會(huì)談。

問題提的多的原因：

1、心理咨詢師對(duì)求助者的心理障礙和對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容缺乏基本理解。

2、不善于掌握語(yǔ)言交流的技巧。把各種封閉提問變成開放式提問。

提問過多的消極影響；

1、造成依賴、

2、責(zé)任轉(zhuǎn)移、

3、減少求助者的自我探索

4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息

5、求助者因?yàn)樘幵诒?ldquo;審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。

6、提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。 

選擇會(huì)談內(nèi)容的原則：

1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。

3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義

5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義

6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用。

7、會(huì)談法的有效性。

攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)：

1、態(tài)度必須保持中性。

2、提問中避免失誤、

3、咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除體提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。

4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。

5、在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

如何控制會(huì)談方向：會(huì)談必須在心理咨詢師的控制下進(jìn)行。也就是說，會(huì)談的方向、所涉及的問題及會(huì)談的時(shí)間，都必須有計(jì)劃、有目的的。另外控制會(huì)談的內(nèi)容，對(duì)保證心理咨詢的效果十分重要。

控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，最常用的方法是“釋義”所謂“釋義”就是征得求助者同意后，把求助者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個(gè)問題。再一個(gè)方法是中斷，所謂中斷就是在會(huì)談中暫時(shí)休止一下，當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)或思維混亂而喋喋不休時(shí)，不能夠硬行迫使他停止會(huì)談，這時(shí)可以請(qǐng)他抽支煙、替他倒杯水，請(qǐng)他取一樣?xùn)|西來。情感反射：心理咨詢師有意識(shí)地激一下求助者使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類問題，初次會(huì)談盡量不使用情感反射。最常用的是引導(dǎo)。由目前的話題引向另一個(gè)話題 一般臨床資料的整理和評(píng)估

工作程序：

（一）按如下提綱整理歸納一般資料

1、求助者的人口學(xué)資料、（A姓名、性別、年齡出生地，出生日期；B職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況；C宗教、民族、婚姻狀況；D現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系）

2、求助者生活狀況

（1）居住條件

（2）日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所

（3）生活方式和習(xí)慣

（4）近期生活方式有無(wú)重大改革。

3、婚姻家庭：A一般婚姻狀況、（自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻）婚姻關(guān)系是否滿意B婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生，事件原因中有無(wú)道德和文化因素C家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用D家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無(wú)道德，文化因素。

4、工作記錄：A對(duì)工作態(tài)度、興趣、，滿意程度B：是夠改變過職業(yè)，理由何在

5、社會(huì)交往

6、娛樂活動(dòng)

7、自我描述、

8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)

（二）：按以下提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（嬰幼兒期、童年期、少年期生活、青年期、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)

（三）按以下提綱整理求助者目前精神、身體、和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。

1、精神狀態(tài)A感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。B情緒情感表現(xiàn)C意志行為（自控能力、言行一致

性等）D：人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性

2、身體狀態(tài)：A有我軀體異常感覺B求助者近期體驗(yàn)報(bào)告

3、社會(huì)工作與社會(huì)交往A工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)B社會(huì)交往狀況。

學(xué)會(huì)判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則（三三原則）

（一）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三原則

（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則A任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。B：人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。C：正常的行為，因?yàn)樗诹颗c質(zhì)方面都和外部刺激保持著一致關(guān)系。（另外，在精神病學(xué)臨床上，常把“自制力”作為是否有精神病的指標(biāo)。

（2）精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。

（3）個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則

（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。

（三）從求助者的求助者的”求醫(yī)行為“來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。（神經(jīng)癥主動(dòng)求醫(yī)、精神病很少主動(dòng)求醫(yī)。）

（四）從求助者對(duì)癥狀的“自知”程度來分析。精神病沒有自知力、神經(jīng)癥有自知力。

掌握一般心理問題的特點(diǎn)：一般心理問題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。（泛化指同一種刺激在其他條件下也能產(chǎn)生反應(yīng)。）

嚴(yán)重心理問題的診斷；（1）分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)的刺激（2）分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義、是否有求治的愿望。（3）求助者的心理生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。（4）分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。（5）綜合以上分析，排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)或其他精神病鑒別。