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【大師技術(shù)四】貼面的牙體預(yù)備方法

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貼面的牙體預(yù)備方法


利用原尺寸模型可以讓制備厚度大小一致

用硅橡膠膠模型確認(rèn)切削量的多少


提到貼面的牙體預(yù)備時,大家可能都會覺得:“只要薄薄磨去一層就OK了,很簡單的”,但實際上并不是這樣的。

另外,貼面也是不是日常臨床中經(jīng)常可以做到,它也與全覆蓋冠和嵌體等不同,所以牙體預(yù)備上很多處理都讓人丈二和尚摸不著頭腦。想必這個很多醫(yī)生都經(jīng)歷過,在修整預(yù)備好的牙體時會有制備過度的問題。(圖1)

重要的是要事先腦海里擁有預(yù)備牙體形態(tài)。應(yīng)用硅橡膠印模可以確認(rèn)牙體預(yù)備的深度,其原則就是打磨就停留在牙釉層。



圖2~10就是牙體預(yù)備的順序(模型比作口腔內(nèi)部)


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圖1 失敗的牙體預(yù)備。用硅橡膠模型確認(rèn),得出右上1的唇側(cè)打磨量過多。


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圖2診斷用的白蠟設(shè)計

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圖3 模型演練。利用硅橡膠在模型上演練。去除多余的樹脂。

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圖4 開溝。在模型上形成0.5~0.7mm溝痕,再用筆標(biāo)記出來。在切緣上切削1.5mm使之成為butt joint。

使用的車針:CR30

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圖5 唇側(cè)面的預(yù)備。切削模型時,要有從三個面去預(yù)備的意識,并把帶有記號的地方磨去。

使用車針:801-016.801-023(komet),最后用H357RDF18或H217DF21(komet)

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圖6 鄰接面和切緣的預(yù)備。避免傷到牙齦,要做排齦。如果遇到插不進(jìn)鄰接面的情況,可以在鄰接面預(yù)備好后再進(jìn)行插入。注意預(yù)備時不要磨到鄰接牙,把硅橡膠模型用在切緣上,這樣可以很好把握切削量。

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圖7 確認(rèn)唇側(cè)切緣處的切削量。用硅橡膠模型可以確認(rèn)唇側(cè)面的切削量(約0.8mm)。鄰接面預(yù)備深度是隨著鄰接面接觸點有無、頰舌寬度、鼓形空隙的大小而變化的。

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圖8 確認(rèn)唇側(cè)中央處的預(yù)備量。用硅橡膠印模確認(rèn)預(yù)備量。(約0.8mm)

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圖9唇側(cè)牙頸部預(yù)備量的確認(rèn)。用硅橡膠印模確認(rèn)預(yù)備量。(約0.5mm)

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圖10 完成牙體預(yù)備。以讓應(yīng)力分散型對線角、點角進(jìn)行了圓滑處理。

來源于上海益涯網(wǎng)絡(luò)科技

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