【大師技術(shù)一】如何制備全瓷高嵌體?
如何制備全瓷高嵌體?
嵌體邊緣設(shè)定在牙冠中央處
對(duì)已經(jīng)處理過(guò)(CR)的牙齒和健全牙的情況分開(kāi)考量。
嵌體不適合的如較大的Ⅱ類窩洞缺損這樣病例,可以采用高全瓷高嵌體來(lái)修復(fù)。但隨著粘結(jié)技術(shù)的發(fā)展,以前只能用全冠修復(fù)的病例,現(xiàn)在也可用高嵌體進(jìn)行修復(fù),牙本質(zhì)也能得到很好的保存。但是,由于陶瓷的抗壓強(qiáng)度沒(méi)金屬高,所以設(shè)計(jì)洞型時(shí)注意不要讓應(yīng)力都集中到牙本質(zhì)和瓷修復(fù)體上。
在制備全瓷高嵌體時(shí),如果已經(jīng)進(jìn)行CR嵌體修復(fù)的話牙齒,容易發(fā)生繼發(fā)齲,如果是沒(méi)進(jìn)行過(guò)任何處理的健全牙的話,則不容易發(fā)生繼發(fā)齲。因此,由于洞型設(shè)計(jì)受先行處理形態(tài)的影響,所以要將其與健全牙的制備分開(kāi)來(lái)設(shè)計(jì)。
高嵌體的邊緣原則上是設(shè)計(jì)在牙冠中央處上方。因?yàn)檫@里的牙本質(zhì)會(huì)比牙頸部的牙本質(zhì)厚,另外就是這里沒(méi)受污染(因?yàn)榫吒街鴮?dǎo)致脫礦)的健全牙本質(zhì)多。因此高嵌體就該選擇粘貼在這種品質(zhì)高的牙本質(zhì)上。
高嵌體邊緣形態(tài)是四周呈圓滑連續(xù)的移行,并能覆蓋牙本質(zhì)小柱。嵌體厚度要有1.5mm以上(圖1)。制備成無(wú)角圓滑的形態(tài),讓應(yīng)力不要集中。
如果是制備健全牙,盡可能保存住牙本質(zhì),形態(tài)做成圓滑的凸型。
圖1 在制備全瓷高嵌體時(shí),其邊緣四周呈1mm厚的淺凹型肩臺(tái)于軸面呈斜面移行或圓形線(見(jiàn)左圖),牙尖厚度在1.5mm以上。嵌體邊緣在牙冠中央上部,能覆蓋整個(gè)牙本質(zhì)小柱(見(jiàn)右圖)。
圖2用全瓷高嵌體修復(fù)(左上6)。牙體制備設(shè)計(jì)受先行處理的影響。四周設(shè)計(jì)成圓形邊緣,注意不要制備成箱形,制備時(shí)具有流線型和過(guò)渡幅度。
圖3用全瓷高嵌體修復(fù)(左上6)。是受先行處理的病例。對(duì)舌側(cè)厚度超過(guò)2~2.5mm的牙本質(zhì)進(jìn)行保留,制備時(shí)要有過(guò)渡幅度,邊緣處要能覆蓋牙本質(zhì)小柱。
圖4Ⅱ級(jí)嵌體的折裂。像這樣要把牙尖全部覆蓋住的高嵌體,牙體制備時(shí)呈凸型并呈流線型過(guò)渡。邊緣處要能完全覆蓋牙本質(zhì)小柱。
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