問題和討論

患者，75歲，女性，5個(gè)月前在(左上第五、六顆牙) 部位植入種植體，準(zhǔn)確實(shí)施二次手術(shù)時(shí)來院復(fù)診，根據(jù)臨床所見，診斷為頰側(cè)附著角化齦不足（圖1），設(shè)計(jì)通過手術(shù)將角化黏膜向根方移行。

圖1 二次手術(shù)前的口內(nèi)像。

應(yīng)對(duì)方法

偏腭側(cè)設(shè)計(jì)切口并切開，避開4 部位的種植體約2mm距離，遠(yuǎn)中切口設(shè)計(jì)在距離6 部位種植體的遠(yuǎn)中5mm（圖2）。

圖2 設(shè)置切口線。

向根方剝離黏膜瓣（圖3），僅將覆蓋螺絲上的骨膜去除，取出覆蓋螺絲，安裝愈合基臺(tái)，將齦瓣向根尖和近中方向移位后，使用可吸收縫合線固定（圖4）。

圖3 剝離黏膜瓣。

圖4 安裝愈合基臺(tái)，用可吸收縫合線固定齦瓣。

2周后，新生的角化牙齦已確定覆蓋于手術(shù)創(chuàng)面（圖5）。

圖5 術(shù)后2周口腔內(nèi)所見。

2個(gè)月后口腔內(nèi)的狀態(tài)（圖6）在種植體周圍，有良好的角化齦生成，用X線片進(jìn)行種植體的最終檢查確認(rèn)（圖7）。最終修復(fù)體口內(nèi)戴入（圖8）。

圖6 術(shù)后2個(gè)月口內(nèi)像。

圖7 術(shù)后2個(gè)月的X線片。

圖8 最終修復(fù)體戴入口腔內(nèi)的正面觀。

來源于口腔領(lǐng)航