兒童肌功能異常的矯治——肌功能訓(xùn)練：正常的面部肌動(dòng)力平衡在牙牙合顱面系統(tǒng)發(fā)育中起重要作用，特別是可維持牙弓前后，內(nèi)外所有肌力量的平衡。

正常的面部肌動(dòng)力平衡在牙牙合顱面系統(tǒng)發(fā)育中起重要作用，特別是可維持牙弓前后，內(nèi)外所有肌力量的平衡。頜面部的肌功能不平衡，可導(dǎo)致牙和頜骨的異常發(fā)育，形成錯(cuò)牙合;相反，通過肌功能訓(xùn)練改變肌功能的不平衡狀態(tài)，可以協(xié)助患者破除口腔不良習(xí)慣，恢復(fù)牙弓正常動(dòng)力平衡，阻斷錯(cuò)牙合向嚴(yán)重程度發(fā)展，誘導(dǎo)頜、顱面正常發(fā)育。另外，可保持穩(wěn)定的矯治效果。肌功能訓(xùn)練主要適用于生長發(fā)育期的兒童，根據(jù)錯(cuò)牙合情況，可單獨(dú)進(jìn)行，也可配合使用機(jī)械矯治器。

　　1.翼外肌訓(xùn)練翼外肌功能不足，可導(dǎo)致下頜后退。在快速生長期增加翼外肌活動(dòng)，可刺激下頜向前旋轉(zhuǎn)生長。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合傾向時(shí)，可輔助于翼外肌功能訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)，先教會(huì)患者確定好中性牙合位，然后使下頜盡量前伸，再將下頜退回到中性牙合位咬緊，重復(fù)上述的動(dòng)作直到肌疲勞為止。每日三次，每次5~10 分鐘。

　　2.口腔匝肌訓(xùn)練口輪匝肌訓(xùn)練可改善不良習(xí)慣形成的唇肌松弛、上下唇外翻、閉唇困難，阻斷錯(cuò)牙合的進(jìn)一步發(fā)展。常配合正在治療的II 類1 分類錯(cuò)牙合患者，訓(xùn)練方法如下：

　　(1)盡量伸長上唇，使上唇卷曲于上切牙之下及其后，每天至少訓(xùn)練30 分鐘，堅(jiān)持4~5 個(gè)月即可見效，適用于遺傳性上唇短縮的患兒。

　　(2)使上唇伸長到下切牙下緣，將下唇伸長于上唇之外，并用力擠壓上唇。每日3 次，每次5~10 分鐘，協(xié)助張口呼吸的患兒改善面部美觀。

　　(3)用帶柄前庭盾作唇肌訓(xùn)練，手指拉前庭盾向前，口唇閉緊，阻止其拉出。

　　(4)鼓勵(lì)兒童吹口哨、樂器，用唇吸水、噴水等類似動(dòng)作，也可達(dá)到鍛煉唇肌，增加肌張力的目的。

　　3.顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌訓(xùn)練教會(huì)患者確定中性牙合位，做閉口、咬緊、放松再咬緊、再放松訓(xùn)練，至肌肉疲勞為止。每天3 次，每次5~10 分鐘。此訓(xùn)練方法有促進(jìn)上下頜骨發(fā)育及增長牙弓的作用。開牙合患者在使用機(jī)械性矯治器的基礎(chǔ)上配合此訓(xùn)練有一定的療效。偏咀嚼習(xí)慣的患者容易造成一側(cè)咀嚼肌群發(fā)達(dá)，面形相對(duì)豐滿;另一側(cè)肌肉缺乏訓(xùn)練，面形相對(duì)塌陷，影響面部美觀。對(duì)這種患者，在去除病因的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)其單側(cè)咀嚼肌訓(xùn)練，可取得滿意療效。

　　4.舌肌訓(xùn)練舌訓(xùn)練的目的在于糾正不良習(xí)慣，破除患兒滯留的嬰兒型吞咽習(xí)慣，幫助患兒養(yǎng)成成熟型的正常吞咽習(xí)慣。矯正患兒不良舌習(xí)慣，在戴用腭轉(zhuǎn)輪(珠)、腭桿、腭網(wǎng)等矯治器的基礎(chǔ)上，配合舌肌訓(xùn)練方法。在訓(xùn)練嚼肌、顳肌時(shí)，將舌尖緊貼于下頜牙弓舌側(cè)齦緣處。每次嚼肌、顳肌收縮時(shí)，同時(shí)使舌尖用力壓迫下頜前部的牙槽，舌的側(cè)緣則會(huì)壓迫下頜兩側(cè)的牙槽。該方法不適用于下頜前突、前牙反牙合的患者。

　　5.面部諸肌的綜合訓(xùn)練囑患者口內(nèi)含水，在緊咬牙情況下，將水鼓入口腔前庭，再收縮面肌，使水返回;還可以用兩個(gè)小指牽引口角，同時(shí)收縮口中國化匝肌。這種方法可改善面部外觀。