幾天沒(méi)發(fā)博客，原因當(dāng)然有很多，比如忙呀、生病了呀、太累了呀等等等等，仔細(xì)拷問(wèn)下來(lái)，也離不開(kāi)恐懼二字。兒童牙科行為誘導(dǎo)這一話(huà)題再寫(xiě)下去，能寫(xiě)什么呢？從理論上繼續(xù)深入，毫無(wú)疑問(wèn)，一來(lái)大家興趣不大，二來(lái)必然要涉及信仰層面，這在崇尚無(wú)神論的國(guó)度，當(dāng)屬敏感話(huà)題。分享一些病例，自然是喜聞樂(lè)見(jiàn)，苦于無(wú)圖無(wú)真相；若要有圖有真相，家長(zhǎng)不樂(lè)意，也是兩難。面對(duì)困難，本能是選擇逃避，任何人都不能幸免。江郎才盡之時(shí)，內(nèi)心充滿(mǎn)恐懼，自然害怕出丑。

前幾天一個(gè)5歲多的孩子就診（3歲多時(shí)做過(guò)多次行為誘導(dǎo)，未能進(jìn)入治療，孩子長(zhǎng)大一些，似乎變了一個(gè)人。所以，行為誘導(dǎo)不是我們教會(huì)孩子什么，而是我們沒(méi)有給予孩子負(fù)面的東西），做了淺齲的充填；因?yàn)橄麓螠?zhǔn)備局麻下治療，大夫順便給孩子了一下表麻膏，基本能接納。整個(gè)過(guò)程歡天喜地，孩子和隔代家長(zhǎng)都高興的不得了。孩子回家后沒(méi)多久，媽媽打電話(huà)來(lái)怒氣沖沖地說(shuō)，孩子一回家就開(kāi)始發(fā)燒，燒到39度多，一定和看牙有關(guān)系，要求診所把所有用過(guò)的東西封存起來(lái)，要拿去檢驗(yàn)是否合格。

夠嚇人吧？但這是兒童牙科常常會(huì)遇到的場(chǎng)景，轉(zhuǎn)眼之間你面對(duì)的似乎是另外一個(gè)人。本例算是幸運(yùn)，孩子到兒童專(zhuān)科醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)咽部紅腫、扁桃體腫大，血象偏高，考慮感染所致。醫(yī)生認(rèn)為與牙科治療和表麻膏等應(yīng)無(wú)關(guān)系，建議口服抗生素治療。一天后體溫恢復(fù)正常。

有很多涉及兒童的醫(yī)療糾紛，其起因都非常簡(jiǎn)單。事情鬧到無(wú)法收?qǐng)?，多?shù)涉及交流共同過(guò)程中出發(fā)點(diǎn)的不一致，指責(zé)誰(shuí)的過(guò)錯(cuò)并無(wú)多大意義，要緊的是，我們面對(duì)的就是這樣一群焦慮、以孩子為生命中心的家長(zhǎng)。當(dāng)家長(zhǎng)拋出一句“孩子出事誰(shuí)負(fù)責(zé)”的時(shí)候，你無(wú)言以對(duì)。這種情況在信息高度透明的今天只會(huì)愈演愈烈。我始終認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是無(wú)法取代醫(yī)患之間面對(duì)面的交流，因?yàn)樵诮佑|患者的那一剎那，你的感覺(jué)凝聚了你畢生的閱歷和經(jīng)驗(yàn)，這是無(wú)法量化和傳達(dá)的。

有一個(gè)阿姨，在神經(jīng)內(nèi)科做護(hù)工長(zhǎng)達(dá)4、50年之久。她見(jiàn)過(guò)太多臨終的病人，對(duì)哪個(gè)患者今天晚上會(huì)去世判斷得及其準(zhǔn)確。后來(lái)科里一旦有了重病人，主任、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)請(qǐng)她來(lái)看看，晚上過(guò)得去過(guò)不去。如果她說(shuō)能過(guò)去，大家就可以踏實(shí)睡覺(jué)；如果她說(shuō)過(guò)不去，干脆大家都別回家了，免得半夜三更又被叫回來(lái)。阿姨很少搞錯(cuò)。這種經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)，你怎么去互聯(lián)網(wǎng)+呢？

但是，可愛(ài)的家長(zhǎng)們遇到什么事情的時(shí)候，往往在網(wǎng)上查查資料、朋友圈里問(wèn)問(wèn)，根據(jù)一些碎片化的信息，家長(zhǎng)自己的理解，得出一些莫名其妙的、絕對(duì)化的結(jié)論。依據(jù)這些結(jié)論，無(wú)限上綱上線(xiàn)，配合當(dāng)下無(wú)比緊張的醫(yī)患關(guān)系，自然就把自己放到了受害者的位置上。最終，孩子真的成了醫(yī)患沖突的祭品，重慶的兒童醫(yī)院的事情不就是這樣嗎？