現(xiàn)在，麻醉的應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛，小到孩子做個磁共振檢查，大到手術(shù)，甚至街頭行騙都號稱用上了麻藥（這個我不信，畢竟麻藥是受管制的，更何況我們還有警察和朝陽群眾）。

那近日在馬來西亞上演的老三派人刺殺老大的宮廷大戰(zhàn)使用的是麻藥嗎？No！那是神經(jīng)毒劑，軍火級別的武器，邊陲皇室宮斗專用，普通人連碰一下的機(jī)會都沒有。

那孕婦使用全身麻藥會影響胎兒智商嗎？孩子用全身麻醉會影響大腦發(fā)育嗎？我相信不少人可能都會遇到這種問題。

現(xiàn)在，美國食品和藥物管理局（FDA）終于把“麻醉是否影響孩子智力”的坑給填了，我等這個結(jié)果好幾年了（下面會講到），還以為有生之年都看不到它更新了（因為這類兒童麻醉研究太難做了）。

首先，麻醉分為：局部麻醉和全身麻醉。

1.局部麻醉（患者通常意識清醒，例如剖腹產(chǎn)常用的腰麻；補(bǔ)牙麻醉）一般只有局部作用，合理應(yīng)用情況下不會影響中樞神經(jīng)，在這里就不討論了。

2.全身麻醉（簡稱“全麻”）會讓人失去意識、痛覺，一般所說的影響大腦發(fā)育，也是針對全身麻醉而言，而FDA這個警告也只針對全身麻醉。

FDA對全身麻醉的警告如下：

在三歲以下兒童或在妊娠最后3個月的婦女中，重復(fù)應(yīng)用或長時間使用全身麻醉和鎮(zhèn)靜藥物，可能會影響兒童大腦的發(fā)育。

醫(yī)生應(yīng)該為幼兒和孕婦權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險和獲益，尤其是手術(shù)時間可能超過3小時，或者3歲以下兒童需要多次手術(shù)時，更應(yīng)與相關(guān)家長討論。

這句話的重點是：3歲以下或妊娠最后3個月、多次手術(shù)、手術(shù)時間超過3小時。

其實，每個手術(shù)都是衡量風(fēng)險和獲益的過程。

所以，當(dāng)醫(yī)生讓孩子做手術(shù)時，父母怎么抉擇？

對于急診、急救手術(shù)、挽救生命、挽救重要功能的手術(shù)，那就只能是：快做！來不及說了！

這類手術(shù)不做可能會危及生命，例如急診闌尾炎手術(shù)、腸梗阻手術(shù)、嚴(yán)重的先天性心臟病。這些疾病往往保守治療已經(jīng)沒用，拖得越久，可能更多并發(fā)癥出現(xiàn)，預(yù)后也可能越差。

這種人命關(guān)天的情況，當(dāng)然是手術(shù)獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險了。全麻只是影響智商而已，不做手術(shù)是影響生命。

看看下面美國兒科學(xué)會舉的兩個例子，這些情況下，你會同意孩子去做全麻手術(shù)嗎？

例子1：1歲半的孩子臉部有一個大傷口，急診醫(yī)生建議到手術(shù)室全身麻醉進(jìn)行縫合，做還是不做？

這種臉部傷口縫合，要縫得好看，需要很長時間，那對于1歲多的孩子來說，長時間全身麻醉不是影響大腦發(fā)育了嗎？而且臉部大傷口并不是致命傷，在急診簡單縫合也是可以的，值得冒這個風(fēng)險嗎？

好吧，如果是我，我一定毫不猶豫就讓孩子接受全麻手術(shù)，因為傷口不是在屁股上，而是在臉上??！

在全身麻醉下，醫(yī)生可以用整形級的縫合技術(shù)縫合臉上傷口，可以最大程度的減少臉上的疤痕，臉上有疤痕很可能影響孩子將來的自信，即使麻醉影響智力，但將來智商不夠，臉蛋來湊吧，看看現(xiàn)在大家都吼著自己是外貌協(xié)會，沒有幾個人說自己是才華協(xié)會，就知道先保住臉蛋再說。

但如果傷口在屁股上，我就沒所謂了，在急診簡單縫縫吧，最多長大后穿條大褲衩遮住就好了。

例子2：1歲多孩子反復(fù)中耳炎，醫(yī)生建議鼓膜切開然后放耳管。那可以等到孩子3歲以后才做手術(shù)嗎？

這個手術(shù)必須做！因為慢性中耳炎可能導(dǎo)致聽力和言語問題，1-3歲正是語言和聽力發(fā)育關(guān)鍵時刻。更何況這個手術(shù)時間不長，也是單次手術(shù)而已，全麻不會對孩子大腦發(fā)育有太大影響。

而對于一些可以擇期的非急診手術(shù)，那可以問問醫(yī)生是否可以推遲手術(shù)，等孩子3歲以后再做。

有些手術(shù)是可以推遲的，最常見的就是全麻牙科手術(shù)。例如我家孩子就做過。

3年前，醫(yī)生讓我家孩子全麻補(bǔ)牙的時候，F(xiàn)DA還沒有公布這個警告，只是說全麻可能對“幼兒”有影響。

當(dāng)時我同意了全麻補(bǔ)牙，但我家的當(dāng)權(quán)人士不同意。當(dāng)權(quán)人士認(rèn)為：牙還沒有明顯駐洞，不值得冒這個風(fēng)險。

但我家當(dāng)權(quán)人士沒考慮到的一點就是：加拿大這種補(bǔ)牙手術(shù)排期至少半年，那時候孩子得多大了。

果然不出所料，孩子都過完4歲半生日，才去做的手術(shù)。當(dāng)然，在等候手術(shù)的這段時間，牙醫(yī)會給孩子洗牙、涂氟，盡量讓蛀洞別大下去。

不過現(xiàn)在有FDA這個結(jié)果，我們就不用擔(dān)心今年我家孩子可能還得做的全麻手術(shù)了。

今天就講到這里。

PS：YY告訴我上次她在手術(shù)室補(bǔ)牙的時候，吸了香蕉味的麻醉氣，然后就睡著了。我腦補(bǔ)了一下，畫下來...

來源：原創(chuàng) 安格努努