作者：俞長(zhǎng)路 駱小平

【關(guān)鍵詞】  核材料

［摘要］  目的：采用三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)的方法測(cè)量3種復(fù)合樹脂核材料的彎曲強(qiáng)度。方法：本實(shí)驗(yàn)使用的3種復(fù)合樹脂核材料分別為DC Flow Core、Bisfil -Core和LuxaCore。每種材料各制作6個(gè)大小為（2.0±0.1） mm×（3.0±0.1） mm×（25.0±0.1） mm的矩形試件。試件在Instron萬(wàn)能材料測(cè)試機(jī)上測(cè)試其彎曲強(qiáng)度，跨距為（20.0±0.1） mm，加載速度為0.5 mm/min，使用單因素方差分析對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。結(jié)果：3種材料的彎曲強(qiáng)度值分別為：DC Flow Core （137.96±9.48） MPa，Bisfil-Core （123.82±12.99） MPa，LuxaCore （110.11±10.03） MPa。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，DC Flow Core與Bisfil - Core之間(P<0.041)、DC Flow Core與LuxaCore之間(P<0.001)、Bisfil - Core與LuxaCore之間(P<0.047)均有顯著性差異。結(jié)論：從本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來看，3種核材料的彎曲強(qiáng)度均可以滿足臨床需要，以DC Flow Core的彎曲強(qiáng)度值最高。

［關(guān)鍵詞］  核材料  彎曲強(qiáng)度  復(fù)合樹脂

The Investigation of Flexural Strength Properties of Resin Composite Core Materials.

YU Chang-lu, LUO Xiao-ping.

Department of Prosthodontics, Nanjing Stomatological hospital, School of medicine, Nanjing University, Nanjing 210008

［Abstract］Objective: This study was used to evaluate the flexural strength of three kinds of resin composite core materials with a method of three-point bending test. Method: The three kinds of resin composite materials, DC Flow Core, Bisfil -Core and LuxaCore, were used in this study. For each material, six rectangular specimens (the sizes 2.0×3.0×25.0) were fabricated. The flexural strength was measured on Instron Universal Testing machine at a crosshead speed of 0.5mm/min. Data were collected and analyzed by ANOVA. Results: Flexural strength of three materials as follows: DC Flow Core 137.96±9.48 MPa，Bisfil-Core 123.82±12.99 MPa，LuxaCore 110.11±10.03MPa. Flexural strength of DC Flow Core was significantly higher than Bisfil-Core(P<0.041) and LuxaCore(P<0.001), and Bisfil-Core was significantly stronger than LuxaCore(P<0.047). Conclusions: In this study, all three materials were found to meet the clinical need in terms of flexural strength. DC Flow Core had the highest flexural strength among three materials.

［Key words］  Core materials  Flexural strength  Resin composite

對(duì)于殘冠和殘根的保存修復(fù)來說，樁核的構(gòu)建是一個(gè)十分重要的步驟。其目的是加強(qiáng)殘冠和殘根的抗力形與固位形，以防止基牙折斷和修復(fù)體脫位，并使冠修復(fù)具有一定的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。目前臨床上比較常用的構(gòu)建核的材料有銀汞合金、玻璃離子和復(fù)合樹脂等［1］。銀汞合金的臨床應(yīng)用比較早，其彈性模量和牙本質(zhì)接近，而且完全固化（24 h）后的壓縮強(qiáng)度非常高，因而對(duì)于那些暫時(shí)無(wú)法完成最終的冠橋修復(fù)，但又必須保持局部功能的患者來說，銀汞合金是一種較為理想的核材料［2］。但是這種材料有很多缺點(diǎn)，其顏色呈灰黑色，美觀效果很差，因而無(wú)法用于前牙；固化時(shí)間長(zhǎng)，做核后不能立即進(jìn)行牙體預(yù)備，增加了椅旁操作時(shí)間。另外，銀汞合金與牙體組織之間不具有粘接力，為了取得足夠的固位力，要制備出一定的固位形，因而要磨除較多的牙體組織，對(duì)牙齒具有很大的破壞性。

玻璃離子具有較好的美學(xué)效果，可以與牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)之間產(chǎn)生良好的粘接性［3］，并可以長(zhǎng)期釋放氟離子［4］，因而具有預(yù)防繼發(fā)齲的功能。但是其強(qiáng)度低、耐磨性差、脆性大，限制了其臨床應(yīng)用［5］。為了克服這些缺點(diǎn)，研究人員又開發(fā)出了樹脂加強(qiáng)的玻璃離子，取得了一定的效果，但其遠(yuǎn)期效果仍有待進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證。

復(fù)合樹脂是另外一種得到廣泛使用的核材料。傳統(tǒng)的復(fù)合樹脂也存在著強(qiáng)度低、耐磨性差以及聚合收縮大等缺點(diǎn)。近年來，人們?cè)趶?fù)合樹脂基質(zhì)中加入各種不同的粒子比如鈦、陶瓷和羥基磷灰石等，以及各種纖維加強(qiáng)成份如碳纖維、玻璃纖維等，大大地改進(jìn)了其機(jī)械性能和美學(xué)性能。目前，復(fù)合樹脂已廣泛地用于后牙充填以及用作核材料以修復(fù)殘冠、殘根，取得了良好的效果。

本研究所采用的3種復(fù)合樹脂都是專用的核材料，近年來才開始廣泛應(yīng)用于口腔臨床，我們希望通過測(cè)定其彎曲強(qiáng)度，為其臨床應(yīng)用提供一定的參考依據(jù)。

1  材料與方法

1.1  材料  本實(shí)驗(yàn)所使用的3種復(fù)合樹脂核材料的詳細(xì)信息見表1。

表1  本實(shí)驗(yàn)所用的3種材料的詳細(xì)信息　略

1.2  方法

1.2.1  先用自凝塑料制作6個(gè)約2.5 mm×3.5 mm×25.5 mm的矩形試件，再用硅橡膠翻出單面開放的陰模備用。

1.2.2  將3種復(fù)合樹脂核材料注入制作好的硅橡膠陰模中，為了減少氣泡的產(chǎn)生，操作應(yīng)在震蕩器上進(jìn)行。然后立即用Dentsply光固化機(jī)（Dentsply  SpectrumTM 800，美國(guó) Dentsply公司 ）進(jìn)行光照，對(duì)每個(gè)試件，光照分3段進(jìn)行，每次照射40 s，工作頭離試件表面的距離為1 mm，保證每個(gè)試件都能充分固化。

1.2.3  將制作好的試件分別用濕的碳化硅砂紙（按200#→400#→600#→800#的順序）進(jìn)行打磨，形成大小為(2.0±0.1) mm×(3.0±0.1) mm×(25.0±0.1) mm的最終樣本。

1.2.4  樣本在37 ℃的生理鹽水中保存24 h后，在Instron（Instron 4466，美國(guó)Instron公司）萬(wàn)能材料測(cè)試機(jī)上測(cè)試三點(diǎn)彎曲強(qiáng)度，跨距為(20.0±0.1) mm，加載速度為0.5 mm/min，記錄加載到樣本上的最大負(fù)荷，彎曲強(qiáng)度值用以下公式計(jì)算：σ= 3Fl   2bh2。其中，F(xiàn)是加載到樣本上的最大負(fù)荷(N)；l是跨距(mm)；b是樣本寬度(mm)；h是樣本高度(mm)。最后用SPSS10.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行單因素方差分析。

2  結(jié)果

3種復(fù)合樹脂核材料的實(shí)驗(yàn)測(cè)量值見表2，三點(diǎn)彎曲強(qiáng)度值的計(jì)算結(jié)果見表3。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，3種核材料的彎曲強(qiáng)度值之間均有顯著性差異，DC Flow Core與Bisfil-Core之間（P<0.041）、DC Flow Core與LuxaCore之間（P<0.001）、Bisfil-Core與LuxaCore之間（P<0.047），以DC Flow Core的彎曲強(qiáng)度值最高。

表2  3種材料的實(shí)際測(cè)量值　略

表3  3種核材料的彎曲強(qiáng)度值　略

3  討論

核材料的選擇與最終的修復(fù)能否成功密切相關(guān)，理想的核材料應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度，包括彎曲強(qiáng)度、拉伸強(qiáng)度以及壓縮強(qiáng)度。高強(qiáng)度的核材料可以給冠修復(fù)體以足夠的支持，并防止樁在承受功能負(fù)荷時(shí)下沉，從而避免根尖部應(yīng)力集中。牙科復(fù)合樹脂是一種脆性材料，彎曲強(qiáng)度是其重要的機(jī)械性能，高的彎曲強(qiáng)度可以最大限度地避免材料在承受功能負(fù)荷時(shí)產(chǎn)生裂紋，并且其抵抗表面缺陷和腐蝕的能力也更強(qiáng)［2］。

按照ISO的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)使用三點(diǎn)或四點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)測(cè)量樹脂基齒科復(fù)合材料的彎曲強(qiáng)度，長(zhǎng)期以來，多數(shù)相關(guān)研究均是按照這個(gè)方法進(jìn)行。近年來也有人對(duì)這一方法提出了質(zhì)疑，William M.Palin等［6］在一項(xiàng)比較三點(diǎn)彎曲強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)和雙軸彎曲強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)的可靠性的研究中認(rèn)為，用作三點(diǎn)彎曲強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)的樣本大小和形狀不能代表臨床真實(shí)情況，而且光固化機(jī)照射口的直徑要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)所用的矩形樣本的長(zhǎng)度，因此在實(shí)驗(yàn)過程中需要進(jìn)行重疊固化，這會(huì)導(dǎo)致樣本各部分的固化程度不一致，從而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，而雙軸彎曲強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)則可以避免這種情況，其結(jié)果要比三點(diǎn)彎曲強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)可靠，因而更值得采用。但是Chung SM等［7］在另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，用這兩種方法得出的結(jié)果基本一致，盡管和三點(diǎn)彎曲強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)相比，雙軸彎曲強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)所用的樣本大小和形狀更加接近臨床真實(shí)情況，但是這種方法的可重復(fù)性非常低，因而不能認(rèn)為其更可靠。

復(fù)合樹脂的性能受以下幾種因素影響：樹脂基質(zhì)的種類和相對(duì)比例、無(wú)機(jī)填料的種類及含量以及基質(zhì)和填料之間的偶聯(lián)［8］。樹脂基質(zhì)是復(fù)合樹脂的主體成分，應(yīng)用最多的是Bis GMA、UDMA等單體，但這些單體的粘度很大，不利于加入足夠的無(wú)機(jī)填料，以獲得所需的增強(qiáng)效果和可塑性，因此，低粘度的TEGDMA常被用作稀釋性單體共同組成樹脂基質(zhì)［9］。Asmussen E等［8］在研究中發(fā)現(xiàn)，在Bis GMA基質(zhì)中加入TEGDMA單體，會(huì)增加共聚物中的單體轉(zhuǎn)化率，從而影響樹脂的機(jī)械強(qiáng)度，隨著TEGDMA含量的增加，樹脂的拉伸強(qiáng)度也會(huì)增加，但其彎曲強(qiáng)度反而會(huì)下降。本研究所用的3種復(fù)合樹脂核材料中，Bisfil-core和Luxacore的基質(zhì)為單一的Bis GMA，只有DC Flow Core的基質(zhì)中含有TEGDMA單體，然而DC Flow Core卻取得了最高的彎曲強(qiáng)度，這與Asmussen E等人的研究結(jié)果并不完全一致。

來源：《口腔醫(yī)學(xué)研究》