患者因右下第一前磨牙劇烈疼痛、腫脹來(lái)診，自訴2年前該牙行根管治療，突發(fā)劇痛。X線示患牙已行根管治療并超填。患牙診斷為已行根管治療合并急性根尖周膿腫。一些牙醫(yī)和牙髓病專科可能會(huì)直接采取根尖手術(shù)治療患牙，而我認(rèn)為手術(shù)是最終手段，尤其對(duì)于該病例。

我決定對(duì)患牙行一次性根管再治療。我成功的取出了一根斷針和三根（其中兩根超出根尖）Thermofil(固核載體）。對(duì)所有根管進(jìn)行徹底的清理、成形，干燥后使用熱牙膠垂直加壓技術(shù)完成充填。

治療后第二天患者復(fù)診，自訴腫脹緩解。

兩年后復(fù)診，病變愈合。

圖1.術(shù)前X線片（a)

圖2.術(shù)前X線片（b)

圖3.取出的斷針和固核載體

圖4.取出根管內(nèi)充填物后拍攝的X線片

圖5.根充后X線片

圖6.隨訪兩年后X線片

來(lái)源：原創(chuàng) 劉賀翻譯 牙髓病學(xué)Endodontics