【關(guān)鍵詞】  仿真頭顱模型

［摘要］  目的：證明與傳統(tǒng)的臨床前期教學(xué)相比，仿真頭顱模型教學(xué)是否提高口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。方法：向武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院接受仿真頭顱模型教學(xué)的2000級(jí)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，及對(duì)額外接受10 h仿真頭顱模型教學(xué)的2000級(jí)和只接受傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的1998兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的牙體預(yù)備質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)仿真頭顱模型在教學(xué)中的作用給予了肯定，額外的10 h仿真頭顱模型訓(xùn)練對(duì)學(xué)生的操作水平有顯著提高。結(jié)論：仿真頭顱模型提高了修復(fù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是值得推廣的教學(xué)工具。

［關(guān)鍵詞］  仿真頭顱模型  臨床前期教學(xué)  口腔教育

口腔修復(fù)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床前期實(shí)踐教學(xué)在該學(xué)科的學(xué)習(xí)中意義重大。以往，口腔科學(xué)生的修復(fù)學(xué)臨床前期實(shí)踐教學(xué)以傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)為主，利用模型或離體牙進(jìn)行操作學(xué)習(xí)。而體位的限制、口腔內(nèi)空間窄小、光線不足及軟硬組織對(duì)器械和視野的阻礙等影響，使臨床操作與口外模型上操作的感受有很大差異。學(xué)生在對(duì)臨床操作很陌生的情況下進(jìn)入臨床，使患者的就診安全無(wú)法保障。且臨床教學(xué)也存在一些不足。首先，病員數(shù)量和病種的不確定性使教學(xué)不能系統(tǒng)有序的進(jìn)行；其次，考慮到經(jīng)濟(jì)效益和患者情緒，帶教老師必須縮短占椅時(shí)間，不便將大量時(shí)間用于教學(xué)；此外，學(xué)生自信心缺乏及患者的不信任亦影響臨床教學(xué)的順利展開［1］。

仿真頭顱模型系統(tǒng)是一種模擬臨床真實(shí)操作環(huán)境的口腔專業(yè)教學(xué)工具［2］，它包括連接在操作椅上的頭顱模型、頰面部軟組織、帶有可替換的人造牙的下頜，仿真的人頭可隨意調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)，模擬真人的頭頸活動(dòng)，還可模仿開閉頜運(yùn)動(dòng)。該系統(tǒng)配備有操作臺(tái)和配套設(shè)備，如手機(jī)、水槍等，同時(shí)還提供彩色顯示器和置于口內(nèi)的小型攝像探頭，便于學(xué)生觀看老師口內(nèi)的操作。利用仿真頭顱模型系統(tǒng)，口腔醫(yī)學(xué)生可在臨床前掌握一些基本的臨床操作技能，如醫(yī)患體位的調(diào)節(jié)、支點(diǎn)的選擇、對(duì)操作區(qū)鄰近組織的保護(hù)、利用口鏡牽拉組織和觀察操作區(qū)的方法、牙體預(yù)備等［3，4］。仿真頭顱模型便于學(xué)生按照進(jìn)度循序漸進(jìn)、重復(fù)的進(jìn)行操作學(xué)習(xí)，操作效果容易檢查，有助于老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，其仿真設(shè)計(jì)縮小了實(shí)驗(yàn)室和臨床之間的差距，在兩者間形成平滑的過(guò)渡［5~7］。本文的目的是證明較之傳統(tǒng)的臨床前期教學(xué)，仿真頭顱模型是否提高了口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)效果。

1  實(shí)驗(yàn)方法

本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和牙體預(yù)備質(zhì)量評(píng)價(jià)兩種方法對(duì)仿真頭顱模型的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。

1.1  問(wèn)卷調(diào)查  向武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2000級(jí)大五所有接受了仿真頭顱模型教學(xué)系統(tǒng)（KaVo DSE plus5192）的學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，2 h后收回。共發(fā)放問(wèn)卷71份，收回55份。

1.2  牙體預(yù)備質(zhì)量評(píng)價(jià)  武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院1998級(jí)及2000級(jí)本科生均接受傳統(tǒng)的臨床前期教學(xué)，2000級(jí)本科生還額外接受10課時(shí)仿真頭顱模型教學(xué)，見(jiàn)圖1所示教學(xué)系統(tǒng)。在98級(jí)和2000級(jí)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生中分別隨機(jī)抽取30人，作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生均無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)。在武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科要進(jìn)行烤瓷全冠修復(fù)的患者中隨機(jī)抽取60人，讓兩組學(xué)生進(jìn)行牙體預(yù)備，由經(jīng)驗(yàn)豐富的3名教師對(duì)備牙結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中試驗(yàn)組預(yù)備切牙15顆，前磨牙3顆，磨牙12顆。對(duì)照組預(yù)備切牙17顆，尖牙1顆，前磨牙4顆，磨牙8顆。對(duì)所有預(yù)備體從邊緣、聚合度、預(yù)備面、工作斜面預(yù)備量、鄰牙損傷情況這幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。預(yù)備體肩臺(tái)從邊緣寬度、邊緣連續(xù)性、和邊緣位置3方面考察。唇（頰）側(cè)邊緣寬1.0~1.5 mm認(rèn)為適當(dāng)，否則認(rèn)為過(guò)寬或過(guò)窄。邊緣連續(xù)性按完整連續(xù)、有中斷、無(wú)明顯邊緣分為3級(jí)。邊緣位置用牙周探針測(cè)量，

表1  學(xué)生對(duì)仿真頭顱模型的滿意度調(diào)查　略
　　
　　1.3  統(tǒng)計(jì)分析  用SPSS11.5軟件對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)。

2  結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的顯示，見(jiàn)表1。82%的學(xué)生認(rèn)為仿真頭顱模型教學(xué)有必要，61.8%的學(xué)生認(rèn)為仿真頭顱模型教學(xué)有助于建立接診時(shí)的自信心，80%

表2  兩組間牙體預(yù)備質(zhì)量的比較　略

圖1  仿真人頭模型教學(xué)系統(tǒng)　略

由牙體預(yù)備評(píng)價(jià)可看出，試驗(yàn)組牙體預(yù)備邊緣連續(xù)性、預(yù)備體的形態(tài)和光滑程度、預(yù)備量均優(yōu)于對(duì)照組，邊緣的寬度和位置、聚合度、損傷鄰牙情況兩組無(wú)顯著差異，見(jiàn)表2。

3  討論

仿真頭顱模型的使用增加了學(xué)生操作中的真實(shí)感，具備傳統(tǒng)臨床前期教學(xué)方法無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)本研究的結(jié)果可以得出，仿真頭顱模型系統(tǒng)有助于學(xué)生做好上臨床的心理準(zhǔn)備和技能學(xué)習(xí)。學(xué)生對(duì)仿真頭顱模型在操作教學(xué)中的作用給予了肯定的評(píng)價(jià)，絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為仿真頭顱模型對(duì)患者椅位調(diào)節(jié)、術(shù)者體位調(diào)節(jié)、支點(diǎn)選擇和牙體預(yù)備的學(xué)習(xí)有幫助，但僅有21.8%的學(xué)生認(rèn)為仿真頭顱模型教學(xué)達(dá)到了預(yù)期的目的，課時(shí)不足是教學(xué)沒(méi)有收到理想效果的主要原因。多數(shù)同學(xué)不認(rèn)為仿真頭顱模型對(duì)取模、機(jī)頭水霧調(diào)節(jié)、軟組織處理的學(xué)習(xí)有幫助。盡管較之傳統(tǒng)的教學(xué)工具有明顯的改善，仿真頭顱模型系統(tǒng)仿真程度仍有不足，如，模型頭頸部可動(dòng)度和開口度過(guò)大，頰面部軟組織彈性過(guò)高，仿真頭顱模型無(wú)痛覺(jué)，無(wú)出血和唾液分泌，不能像患者一樣與醫(yī)生互動(dòng)。由于仿真頭顱模型的人造牙價(jià)格偏高，因此限制了學(xué)生使用它大量練習(xí)。清潔困難限制了水霧調(diào)節(jié)、取模等操作的學(xué)習(xí)，是仿真頭顱模型的另一缺陷。

牙體預(yù)備是口腔修復(fù)學(xué)的一項(xiàng)基本操作。對(duì)照組在牙體預(yù)備中存在許多不足，常出現(xiàn)的問(wèn)題是：肩臺(tái)過(guò)窄、不連續(xù)、聚合度過(guò)大或有倒凹、預(yù)備體外形粗糙、有銳利邊緣、牙合面預(yù)備成平面、預(yù)備量不足。而這些不足影響了修復(fù)體的美觀、邊緣密和度、固位、穩(wěn)定、強(qiáng)度及牙周的遠(yuǎn)期健康。對(duì)牙體預(yù)備操作評(píng)價(jià)的分析得出，仿真頭顱模型組對(duì)邊緣連續(xù)性、預(yù)備體的形態(tài)和光滑程度、預(yù)備量的把握比對(duì)照組有明顯的改善，仿真頭顱模型的應(yīng)用為修復(fù)科臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，為學(xué)生順利進(jìn)入臨床做了必要的準(zhǔn)備。

綜上所述，仿真頭顱模型教學(xué)提供了更真實(shí)的教育環(huán)境，提高了口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，是值得推廣的教學(xué)工具。

參考文獻(xiàn)

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來(lái)源：《口腔醫(yī)學(xué)研究》