根管治療是一種較為復雜的牙髓治療方法，使用的器械多，步驟多，需要經(jīng)過多個治療步驟和拍攝多張X光片才能完成整個過程。

根管治療術適用于被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染，以保留整個患牙或牙根為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。

在某些情況下，一些包括外傷、牙體修復、牙周手術或其他治療需要，也需要摘除牙髓，進行根管治療。

在治療期間和治療后一段時間，可能會出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，多數(shù)屬于正常反應，可按預約時間復診。如果疼痛嚴重、伴有局部腫脹和全身反應，應及時復診，酌情進一步治療。

根管治療時醫(yī)生只能根據(jù)X光片或根尖定位儀對根管系統(tǒng)進行大致了解，如遇復雜根管（彎曲、細窄、鈣化阻塞、器械折斷、側穿）或其他特殊情況時，根管治療難度增大，需要使用特殊設備和材料，治療時間要相應增加。

復雜根管治療中可能發(fā)生器械折斷情況，不要求強行取出折斷器械，該器械可以留在根管中，定期復查。

根管治療后，機體有一個修復過程，可以定期復查，了解組織的愈合情況。在相當一段時間內(nèi)患者可能會感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應遵守醫(yī)囑及時復查。

根管治療有少數(shù)病例治療不成功，確為常規(guī)根管治療無法治療或治療失敗的病例，部分病例可以采用根尖手術的方法繼續(xù)治療，也有部分病例采取拔除的方法進行治療。

根管治療中和治療后，牙齒容易劈裂，而導致拔牙。如牙體缺損大，治療后請遵醫(yī)囑及時行冠修復。

根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人們非常關注根管治療的療效。很多病例嚴格按照治療操作進行，但仍發(fā)生失敗，究其原因，歸納起來大致有以下幾方面：

一、解剖學因素

側枝根管（1ateralcanal）

副根管（accessorycanal）

根尖分岐（divergenceOfrootapex）

根尖分叉（furcatlonOfrootapex）

二、醫(yī)源性因素

1.根管壁側穿（未發(fā)現(xiàn)）

2.根尖超充

超充失敗主要是由于根管內(nèi)或根管外感染引起。在許多病例中，超充的根尖封閉是不完全的，滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細菌提供營養(yǎng)使細菌得以生長并達到一定的數(shù)量后引起根尖周炎復發(fā)。

3.冠部封閉狀態(tài)

冠部封閉不全是根管治療失敗的重要原因之一。在一些情況下根管充填后仍然可以被再污染，如臨時性或永久性充填物折裂，未及時作永久性修復等，細菌就可侵入并定殖在根管系統(tǒng)內(nèi)，從而導致根管治療失敗。

3，紙尖、棉捻的遺留4，根管的開放

三、微生物因素

1.根管內(nèi)感染

目前使用的機械預備、化學預備、藥物消毒等均不能完全消毒整個根管系統(tǒng)。尤其是殘存在根管峽部、根分叉區(qū)、側枝根管內(nèi)及牙本質(zhì)小管中的細菌，加上如果根充不密合，滲入的組織液又可為細菌提供營養(yǎng)。當細菌達到一定數(shù)量后，又可造成根尖周破壞。

與未經(jīng)治療的根管不同的是，根管治療失敗的根管系統(tǒng)中細菌種類較少，以G+細菌為多，而且厭氧菌與需氧菌數(shù)量明顯減少，這些細菌主要包括：糞鏈菌、糞腸球菌等。

2.根管外感染

根尖周損害的發(fā)展在人體內(nèi)形成了一個防止細菌進一步擴展的屏障。巨噬細胞、抗體、補體等在根尖形成了一道致密的防護屏障，從而阻止細菌進入根尖周組織。在臨床上大多數(shù)根管內(nèi)的細菌均不能通過此屏障，但醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理目前已知一些細菌如：依氏放線茵、丙酸桿菌等，能通過此屏障，在根尖周組織中生存，產(chǎn)生感染。這些細菌主要通過生物膜結構逃避宿主的防御機制，從而產(chǎn)生致病作用。

四，非細菌因素

某些難治性病例活檢發(fā)現(xiàn)：根尖周組織存在大量膽固醇晶體，如巨噬細胞無法清除，也可能導致根管治療失敗。