血常規(guī)是大家做的最多的一種檢查，也是小編在群里解答的最多一類(lèi)問(wèn)題，看著血常規(guī)檢查單中出現(xiàn)的上上下下的箭頭，都有種不知所以的擔(dān)心，好吧，“授之以漁不如授之以漁”，整理血常規(guī)三系，讓我們都來(lái)看懂血常規(guī)、了解血常規(guī)。

白細(xì)胞舊稱(chēng)白血球。血液中的一類(lèi)細(xì)胞。白細(xì)胞也通常被稱(chēng)為免疫細(xì)胞。

白細(xì)胞能吞噬異物，漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，在機(jī)體損傷治愈、抗御病原的入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要的作用。機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

正常成人血液中的白細(xì)胞數(shù)目為（4.0~10.0）×10^ 9/L.兒童和嬰幼兒則完全不同。新生兒出生時(shí)白細(xì)胞數(shù)量可達(dá)到（15~20）×10^9/L，在隨后的一周中可降至15×10^9/L左右，在2歲以?xún)?nèi)可達(dá)到（10~12）×10^9/L，在5歲以下兒童也往往高于成人水平，平均值在8×10^9/L左右，以后隨著年齡的長(zhǎng)大，逐漸接近成人水平。其實(shí)白細(xì)胞還可以細(xì)分為五種類(lèi)型，使用儀器或人工方法對(duì)這五類(lèi)細(xì)胞分別計(jì)數(shù)，被稱(chēng)為白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)。這五類(lèi)白細(xì)胞中嗜中性粒細(xì)胞占50%~70%，淋巴細(xì)胞占20%~40%，單核細(xì)胞占3%~8%，嗜酸性粒細(xì)胞占1%~5%，嗜堿性粒細(xì)胞不超過(guò)1%。

1、白細(xì)胞病理性增高非常重要，應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行分析判斷。急性細(xì)菌性感染白細(xì)胞會(huì)迅速升高，而且和感染程度呈正比。例如患者常因感冒、發(fā)熱、咳嗽、疼痛等癥狀到醫(yī)院看病，醫(yī)生多通過(guò)白細(xì)胞數(shù)量的變化初步判斷是否因細(xì)菌性感染而造成以上的臨床癥狀

a）當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，白細(xì)胞中數(shù)量最多的嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)迅速出現(xiàn)（表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量的增多），吞噬入侵人體的細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等病原體。而且這種細(xì)菌性感染程度往往與白細(xì)胞數(shù)量升高成正比。

b）白細(xì)胞不升高往往被看作是病毒入侵導(dǎo)致的感染，白細(xì)胞升高呈幅度較小、緩慢的狀態(tài)。

c）此外各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細(xì)胞也會(huì)有明顯升高，但這要根據(jù)患者的情況和其他檢查手段進(jìn)行判斷和分析。

d）除了這些病理性的原因，還有生理性原因如月經(jīng)前后、妊娠、分娩期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒等也會(huì)引起白細(xì)胞增多。因此在看到白細(xì)胞升高時(shí)，不要妄下診斷，有可能是生理性原因引起的。

白細(xì)胞升高最嚴(yán)重的問(wèn)題是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，也就是白血病，其白細(xì)胞常會(huì)明顯升高，其升高幅度可以是正常人的數(shù)倍或數(shù)十倍以上。此類(lèi)患者不僅白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)明顯改變，更重要的是其質(zhì)量發(fā)生重要變化，大量幼稚細(xì)胞出現(xiàn)在外周血液中。白血病有許多類(lèi)型，可分為急性與慢性，此時(shí)不僅僅要看白細(xì)胞數(shù)量，還需要做血涂片甚至骨髓穿刺檢查、流式細(xì)胞分析和分子生物學(xué)檢查才能確認(rèn)。

2、當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量低于4×10^9/L時(shí)被稱(chēng)為白細(xì)胞減少，但其臨界值往往設(shè)定為（2.5~4）×10^9/L，也就是說(shuō)低于2.5時(shí)肯定考慮為異常。白細(xì)胞數(shù)量明顯減少也是不可忽視的問(wèn)題，長(zhǎng)期接觸放射線、各種理化因素導(dǎo)致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進(jìn)、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等都會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞減少，當(dāng)然這些疾病的診斷還要依靠其他的檢查手段才能確定。應(yīng)該注意的是，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，特別是中性粒細(xì)胞低于1.0×10^9/L時(shí)，非常容易發(fā)生感染、反復(fù)感染，且疾病治愈較為緩慢，甚至可以引發(fā)敗血癥，此時(shí)一定要引起患者本人和臨床醫(yī)師的高度重視。

3、如系藥物等引起的粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥，適當(dāng)應(yīng)用生白藥物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學(xué)毒物。由脾功能亢進(jìn)引起的，易發(fā)生反復(fù)，嚴(yán)重感染，可做脾切除術(shù)。

4、當(dāng)患者正在服用磺胺類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素（如頭孢類(lèi)）、抗甲狀腺或者抗腫瘤藥物時(shí)，都會(huì)引起白細(xì)胞減少，這時(shí)停用即可恢復(fù)。

1、中性粒細(xì)胞的生命周期為一周左右，是機(jī)體對(duì)抗入侵病菌，特別是急性化膿性細(xì)菌的最重要的防衛(wèi)系統(tǒng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞數(shù)顯著減少時(shí)，機(jī)體發(fā)生感染的機(jī)會(huì)明顯增高，中性粒細(xì)胞病理性增多。

急性化膿性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類(lèi)、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微，白細(xì)胞總數(shù)仍可正常，但分類(lèi)檢查時(shí)可見(jiàn)分葉核百分率有所增高；中度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高大于10×109/L，并伴有輕度核象左移；嚴(yán)重感染時(shí)總數(shù)常明顯增高，可達(dá)20×109/L以上，且伴有明顯核象左移；在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細(xì)胞迅速增高，常達(dá)(20～30)×109/L。其增多的細(xì)胞主要是中性分葉核粒細(xì)胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過(guò)性缺氧等有關(guān)；化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時(shí)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，甚至可達(dá)20×109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時(shí)，也常見(jiàn)白細(xì)胞增多。均以中性分葉核粒細(xì)胞為主。白細(xì)胞呈長(zhǎng)期持續(xù)性增多，最常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病，其次也可見(jiàn)于各種惡性腫瘤的晚期，此時(shí)不但總數(shù)常達(dá)(10～20)×109/L或更多，且可有較明顯的核象左移現(xiàn)象，而呈所謂類(lèi)白血病反應(yīng)。

某些感染，如傷寒、副傷寒、瘧疾、流感等可引起白細(xì)胞減少；某些血液病，如再生障礙性貧血時(shí)，呈“三少”表現(xiàn)；電離輻射（如X線等）、長(zhǎng)期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂而致白細(xì)胞減少；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減少；各種原因所致的脾腫大均可見(jiàn)白細(xì)胞減少。

2、嗜酸性粒細(xì)胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過(guò)氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細(xì)胞具有趨化性，能吞噬抗原抗體復(fù)合物，減輕其對(duì)機(jī)體的損害，并能對(duì)抗組織胺等致炎因子的作用。有吞噬作用和趨化作用。

·支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、精神病時(shí)均可見(jiàn)血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

·手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能。腫瘤性增高見(jiàn)于淋巴系統(tǒng)惡性疾患、血液病、慢性白血病等。慢性粒細(xì)胞性白血病患者嗜酸性粒細(xì)胞常可高達(dá)10%以上，并可見(jiàn)有幼稚型。

·寄生蟲(chóng)感染是嗜酸粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因單細(xì)胞的原蟲(chóng)感染一般不引起嗜酸粒細(xì)胞增高，而多細(xì)胞的蠕蟲(chóng)、吸蟲(chóng)可引起嗜酸粒細(xì)胞增多，其程度與蟲(chóng)體，特別是幼蟲(chóng)侵入組織的數(shù)量和范圍相平行。限于腸道腔內(nèi)的感染如：蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)，一般不引起嗜酸粒細(xì)胞增多。

·變態(tài)反應(yīng)性疾病包括過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、藥物過(guò)敏反應(yīng)等均可出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。藥物過(guò)敏反應(yīng)可僅表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞增多

·感染性疾病急性細(xì)菌和病毒感染?？梢鹗人崃＜?xì)胞增高，在恢復(fù)期大多回復(fù)正常。有的真菌(曲菌和球孢子菌)病和慢性結(jié)核病亦可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。

·嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后，一臨床意義不大

3、嗜堿性粒細(xì)胞中有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原－抗體反應(yīng)時(shí)釋放出來(lái)。嗜酸性粒細(xì)胞增高常出現(xiàn)在過(guò)敏反應(yīng)的情況下。嗜堿性粒細(xì)胞增高通常出現(xiàn)在：

·一些過(guò)敏性疾病如食物的超敏反應(yīng)或者流感等傳染性疾病應(yīng)激反應(yīng)，如心梗、嚴(yán)重感染、出血等。有趨化作用和弱吞噬作用。

·增多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛和鉍中毒等。罕見(jiàn)的嗜堿性粒細(xì)胞性白血病異常增多，可達(dá)20%以上，多為幼稚型。

·骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌時(shí)也可見(jiàn)增多。

4、單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞。出生后兩周的嬰兒可出現(xiàn)生理性單核細(xì)胞增多達(dá)到15%，甚至更多；兒童期的單細(xì)胞較成人多，平均約9%。目前認(rèn)為它是巨噬細(xì)胞的前身，具有明顯的變形運(yùn)動(dòng)，能吞噬、清除受傷、衰老的細(xì)胞及其碎片。單核細(xì)胞還參與免疫反應(yīng)，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。單核細(xì)胞也是對(duì)付細(xì)胞內(nèi)致病細(xì)菌和寄生蟲(chóng)的主要細(xì)胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。單核細(xì)胞增加常發(fā)生于病理性增多見(jiàn)于：

·某些感染。如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等；急性感染的恢復(fù)期也可見(jiàn)單核細(xì)胞增多；

·在活動(dòng)性肺結(jié)核如嚴(yán)重的浸潤(rùn)性和粟粒性結(jié)核時(shí)，可致血中單核細(xì)胞明顯增多。粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期。

·常見(jiàn)單核細(xì)胞一過(guò)性增多、惡性組織細(xì)胞病，淋巴瘤時(shí)可見(jiàn)幼稚單核細(xì)胞增多，成熟型亦見(jiàn)增多。骨髓增生異常綜合征時(shí)除貧血，白細(xì)胞減少等之外，白細(xì)胞分類(lèi)時(shí)常見(jiàn)核細(xì)胞增多。

·粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、惡性組織細(xì)胞病、骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、惡性組織性疾病等。

5、淋巴細(xì)胞也稱(chēng)免疫細(xì)胞，淋巴細(xì)胞的主要功能是參與體液免疫、細(xì)胞免疫和分泌淋巴因子。在機(jī)體特異性免疫過(guò)程中起主要作用。所謂特異性免疫，就是淋巴細(xì)胞針對(duì)某一種特異性抗原，產(chǎn)生與之相對(duì)應(yīng)的抗體或進(jìn)行局部性細(xì)胞反應(yīng)，以殺滅特異性抗原。初生嬰兒、兒童屬生理性增多。

淋巴細(xì)胞增高多見(jiàn)于病毒性感染、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血??；

·見(jiàn)于急、慢性淋巴細(xì)胞白血?。荒承└腥荆喝绮《靖腥拘约膊?、細(xì)菌性感染（如百日咳）、結(jié)核感染恢復(fù)期等。

·腎移植術(shù)后如發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，于排異前期，淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值即增高。淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴細(xì)胞為主，如系急性型則以原幼淋巴細(xì)胞為主，均可致白細(xì)胞總數(shù)增高；后者多以原、幼淋巴細(xì)胞為主。淋巴細(xì)胞減少主要見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素治療后人群。

·嚴(yán)重化膿性感染時(shí)，由于中性粒細(xì)胞顯著增加，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對(duì)減低。

·淋巴細(xì)胞降低多見(jiàn)于免疫缺陷、放射病。

應(yīng)該注意的是，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，特別是中性粒細(xì)胞低于1.0×10^9/L時(shí)，非常容易發(fā)生感染、反復(fù)感染，且疾病治愈較為緩慢，甚至可以引發(fā)敗血癥，此時(shí)一定要引起患者本人和臨床醫(yī)師的高度重視。