1.口腔門診可能常見的急救主要包括藥物過敏和心血管急癥１過敏性休克的急診急救方法：

(1)立即停藥，平臥、氧氣吸入、保暖；并密切觀察記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量等。

(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1ml。如癥狀不緩解，可每10～30min皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5ml或0.1％鹽酸腎上腺素0.5ml+50％GS40ml靜脈注射，直至脫離危險期，同時，給予地塞米松20mg+50％GS40m1靜脈注射，繼而2 mg+5％GS500ml靜脈滴入，或用氫化可的松200～300mg加入5％～10％葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注。

(3)抗組胺類藥物如鹽酸異丙嗪25-50mg或以10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈緩注或苯海拉明40mg肌肉注射。

(4)經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時，需及時建立輸液通道1～2條，以補(bǔ)充血容量，并及時靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60min內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml。首選5％葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋糖酐。如血壓仍不回升，可考慮應(yīng)用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。
      

（5)休克伴氣管痙攣時，立即靜脈緩注氨茶堿0.25g、地塞米松10mg、50％GS20ml，繼而靜滴10％GS500ml、氨茶堿0.5g、地塞米松10mg。
心臟驟停時，心內(nèi)注射0.1％腎上腺素1ml，并進(jìn)行胸外或胸內(nèi)心臟按壓術(shù)。

２、高血壓危象急救：

立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分鐘可見血壓下降，作用維持4-6小時。病人即可被送往醫(yī)院心血管科，選用靜脈快速降壓藥如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明等。

(1)硝普納：

臨床上主要用于高血壓危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血壓患者。本藥屬動靜脈擴(kuò)張劑，通過降低外周血管阻力而降壓。降壓作用強(qiáng)而迅速，維持時間僅1～2分鐘，故必須靜脈點滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液體中靜脈點滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，30秒內(nèi)即出現(xiàn)血壓下降，停止滴注2-3分鐘，血壓即回升到原水平。

使用時應(yīng)注意以下幾點：

①用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等。大量或長期使用，特別是對于腎功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出現(xiàn)低血壓癥。用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心率。

②溶液臨用前配制，并于6小時內(nèi)滴完，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。

③孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。 

(2)硝酸甘油：

臨床主要用于高血壓合并急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血以及高血壓危象、充血性心力衰竭等，常用劑量為10毫克加于500毫升液體內(nèi)靜滴，作用迅速。常從小劑量10微克／分開始，每5-10分鐘增加10微克／分，可達(dá)到 50-200微克／分。劑量大于40微克／分，不僅對靜脈系統(tǒng)起作用，而且對阻力血管也起作用。 

(3)烏拉地爾：各種高血壓急癥及圍手術(shù)期高血壓時應(yīng)用?？墒紫褥o注25毫克，觀察5分鐘后，必要時再靜注25毫克，直至血壓達(dá)到理想值。為了維持療效或緩慢降壓、可將200毫克，溶于500毫升液體內(nèi)靜點。 

(4)酚妥拉明：為非選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑，有擬交感神經(jīng)、擬副交感神經(jīng)和組胺作用，小劑量可直接擴(kuò)張血管，大劑量則以α腎上腺素能受體阻滯作用為主。本藥是一種作用強(qiáng)大的血管擴(kuò)張藥，既能擴(kuò)張動脈又能擴(kuò)張靜脈，降低血壓。常用于嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓危象及合并心力衰竭的病人，用量為10-20毫克溶于5％葡萄糖液100-200毫升中，靜滴，速度為 0.l-0.3毫克／分，用藥前必須補(bǔ)足血容量。

3、心肌梗塞急救方法：
(1)安靜：發(fā)病4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。應(yīng)就地平臥，任何搬動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。
(2)鎮(zhèn)痛：舌下含砂酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠研討會捂鼻吸入。有條件時，可用硫酸嗎啡2～5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復(fù)一次。

信息來源：北京北一